髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床分析

髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床分析

侯宪堂

（东明县人民医院骨科山东菏泽274500）

【摘要】目的：对髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果予以分析和探讨。方法：将2014年1月至2015年12月期间于我院进行治疗的远端关节外骨折患者68例随机均分为两组，分别为观察组和对照组。对照组采用钢板内固定进行治疗，观察组采用髓内钉进行治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间以及不良反应的发生情况进行观察和比较。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量以及不良反应的发生情况与对照组有明显的差异，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：通过髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折都能够取得很好的治疗效果，但是采用髓内钉进行治疗安全性更高，降低了手术时间，减少了术中的出血量，降低了术后感染的风险，治疗的预后更好，值得我们在临床上进一步的推广和使用。

【关键词】髓内钉；钢板内固定；胫骨远端关节外骨折

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）29-0158-02

胫骨远端关节外骨折是骨科常见的一种胫骨骨折，胫骨远端关节外骨折的损伤严重，拥有多种治疗方案。由于采用非手术治疗的效果并不好，很容易导致丢失骨折复位、愈合畸形等不良反应[1-2]。因此在对胫骨远端关节外骨折患者的治疗当中我们一般都选择进行手术治疗，而采用的手术方法不当也可能会导致发生严重的并发症，甚至导致残疾。所以选择一种安全有效的手术方案成为了我们近些年来研究的主要方向。本次研究通过对2014年1月-2015年12月期间于我院进行治疗的远端关节外骨折患者68例进行回顾性分析，旨在对髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果予以分析和探讨。具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1资料与方法

将2014年1月-2015年12月期间于我院进行治疗的四肢骨折后骨不连患者68例随机均分为两组，分别为对照组和观察组。对照组34例患者，其中男21例，女13例，年龄21～68岁，平均年龄为（39.2±2.6）岁，对照组采用钢板内固定进行治疗。观察组34例患者，其中男19例，女15例，年龄19～69岁，平均年龄为（38.9±2.5）岁，观察组采用髓内钉进行治疗。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，且P＞0.05，具有可比性。且两组患者均对本次研究知情且签署了知情同意书。

1.2方法

（1）对照组使用钢板固定方案进行治疗。对患者进行麻醉，采取仰卧位，将组织肌肉逐步剥离，露出病变位置，使用锁定加压钢板固定方案，剥离骨折处的骨膜，放置皮制的骨螺钉进行固定。最后处理切口，术后使用抗生素，防止出现感染；（2）观察组采用髓内钉进行治疗。对患者进行麻醉，手术当中采取闭合复位，将膝关节的正中作为切口，将胫骨的前缘斜坡暴露，然后将髓内钉置入固定。最后处理切口，术后使用抗生素，防止出现感染。

1.3观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间以及不良反应的发生情况进行观察和比较。不良反应包括骨不连，愈合延迟，畸形，切口感染等。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用表示，用t进行检验，P＜0.05表示两组差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量、愈合时间的比较

观察组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间等与对照组有明显的差异，且P＜0.05，差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。

3.讨论

胫骨远端关节外骨折通常使用石膏固定，牵引等方法进行治疗，效果不是十分理想，骨折恢复的速度较慢，影响了患者的恢复[3-4]。因此我们多采用手术方法进行治疗，由于髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折都能够取得很好的治疗效果，选择哪种手术方法进行治疗就成为了我们研究的重点。

本次研究通过对2014年1月-2015年12月期间于我院进行治疗的远端关节外骨折患者68例进行回顾性分析，旨在对髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果予以分析和探讨。发现观察组患者的手术时间、术中出血量以及不良反应的发生情况都明显小于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。由于胫骨骨折的特殊性，胫骨骨折很容易引发并发症和不良反应，而传统的钢板固定治疗需要大面积的剥离软组织，容易导致骨折周围的供血受到破坏，出现切口感染和骨折不愈合的不良反应[5-6]。

综上所述，通过髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折都能够取得很好的治疗效果，但是采用髓内钉进行治疗安全性更高，降低了手术时间，减少了术中的出血量，降低了术后感染的风险，治疗的预后更好，值得我们在临床上进一步的推广和使用。

【参考文献】

[1]李建刚，王磊，董喆等.髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的Meta分析[J].中国组织工程研究，2013，17（48）：8361-8367.

[2]毛团员，易倩婷.髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效[J].当代医学，2014，20（35）:48-49.

[3]蒋正宇.髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的Meta分析[J].中外医学研究，2014，12（34）:13-15.

[4]孙世财.髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折79例临床疗效观察[J].中国卫生产业，2014，6（34）:174-175.

[5]徐志坚.髓内钉和钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的效果分析[J].中国当代医药，2015，22（6）:58-62.

[6]钟镇强.髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折效果对比分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（7）:1599-1600.