3种肠道准备方法在肠镜检查及治疗中的效果比较

3种肠道准备方法在肠镜检查及治疗中的效果比较

阳慧杨浩

阳慧杨浩

【关键词】肠道准备；方法；护理

【中图分类号】R426【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0308-01

肠道清洁是结肠镜检查前的一项重要准备工作。随着现代医学的不断进步与更新，原来的人工清洁灌肠的肠道准备效果差，以选用口服药物洗肠的不妥药物导致的肠道准备不充分。所以，我们选用了口服甘露醇，蓖麻油。结肠透析3种方法综合应用，拟能找到一种较理想的洗肠方法，现将三种方法及效果介绍如下：

1临床资料

选用我科２００８年６月至２００８年１２月行结肠镜检查病例３００例，其中男性１６０人次，女性１４０人次，年龄最大７７岁，最小１８岁。

随机分为３组，每组患者年龄，性别及所患疾病上无明显差异，口服甘露醇１００人，口服蓖麻油１００人，结肠透析１００人。

2方法

检查前一日３组患者均食少渣饮食，晚饭后禁食，方法如下：①口服甘露醇检查前3小时予20％甘露醇250ml加入500~750ml开水中快速口服,一小时内饮水2000-3000ml，排便至清水。②口服蓖麻油蓖麻油50ml，检查前日晚20：00服蓖麻油30ml后饮温开水500ml，排便1-2次，检查前三小时开始服蓖麻油20ml后服温开水1500-2000ml，排便至清水。③结肠透析检查前口服蓖麻油30ml饮水500ml或20％甘露醇250ml加入500~750ml开水中快速口服后排便1-2次，行结肠透析，至清水为止。

3结果

4讨论

4.1甘露醇为一晶体溶液，在肠道中几乎不被吸收，造成消化道中晶体渗透压增强，阻碍水份的吸收并吸引组织液中的水份进入肠腔，形成肠道内的高渗作用，使肠腔水份增加，刺激肠壁，促进肠蠕动，达到加速排便和清洁肠道的作用。甘露醇味甜口感好，但以往不少患者反映直接口服甘露醇原液后对胃有较大刺激作用，易引起恶心呕吐[1]。因此本组将甘露醇加入开水中混合饮服，明显减少了甘露醇恶心呕吐的副作用。甘露醇入小肠后因不被吸收而提高了小肠液的渗透压，开始为粪水，最后排出清水。此外甘露醇对大肠粘膜无刺激作用，故无充血水肿的炎症反应。甘露醇可使肠道内产生大量沼气，术中使用电刀可引起爆炸，故不宜息肉电切术的肠道准备。

4.2蓖麻油为蓖麻子提取的油，其本身没有直接的导泻作用，主要在小肠上部被脂肪水解酶水解，释放一种蓖麻醇酸，再刺激肠道平滑肌，抑制电解质的吸收，从而发挥泻下作用。其主要作用在小肠，能很好的排空回、空肠内气体和粪便[2]。该药因分次服用，可适当的减少饮水量。适用于息肉电切术者的肠道准备。口服效果好，护士工作量小，操作耗时短，同时减轻病人的痛苦及经济负担。

4.3结肠透析是分段清洁结肠，可使全结肠得到最彻底、最直接的清洗，既可为肠镜检查做准备，又可减少肠源性内毒素的吸收。新型结肠透析机将肠道清洗、结肠透析、结肠给药进行综合序贯治疗，而且其治疗的范围扩大至整个结肠，是一种真正意义上的经结肠清洗、透析、给药的治疗方法[3]。

参考文献

[1]吴国燕、杨艳琴口服甘露醇注射液清洁肠道护理体会局部手术学杂志2007年第16卷第5期，2007.V0116.N05

[2]李娟娟、言炬、蒋水英，舒泰清与蓖麻油用于肠道清洁的疗效比较中国现代药物应用，2007年5月第1卷第2期，2007.VO11，N05

[3]潘东洪;黄雪霞;黄勇华;樊梅芳;吕艳;;结肠透析用于结肠镜术前肠道准备的效果观察[J];广西中医学院学报;2006年03期147254983

作者单位：410015长沙市第三医院