人工膝关节置换病人的护理

人工膝关节置换病人的护理

胡银姣

武汉市新洲区仓埠中心卫生院湖北武汉430413

摘要：在我们的生活中，有时由于种种原因导致膝关节在结构上发生了变化，引发腿部功能障碍和膝关节疼痛，然而单纯的用药治疗并不能缓解症状，就需要通过手术解决这种病症，由于病人对健康的重视和对手术技术的需求提高，人工膝关节置换术可完美解决这个难题。此手术推广和应用于越来越多的患者群体，并取得了很好的疗效。然而术前、术后的护理也不容忽视，文章下面我将为大家一一介绍。

关键词：人工膝关节置换；病人手术前后的护理；术后该如何预防

人体关节中最复杂的关节式膝关节，也是下肢最主要的关节。随着人们生活质量的提高，越来越多的人对健康的关注度更广泛。跟人们关注髋关节置换术的结果一样，同样能引起关注的是人工膝关节置换术。由于外科技术的提高、假体设计的改进和新材料的出现，可使得人工膝关节置换术能用于更大年龄范围和更多的疾病当中。术后在配合有计划的康复训练，不仅能缓解疼痛和矫正畸形，还能最大限度的改善关节功能。用人工膝关节组件取代本来已损坏膝关节的致痛部分，如此患者便可实现正常人的生活，这就是人工膝关节置换，而此关节代用品被称之为假体。

一、人工膝关节置换术的护理

（一）、术前需要对病人的护理

1、心理护理：长期的关节功能丧失，受到疼痛的折磨且生活不能自理的病人，对手术的期望很高，同时又担心手术后效果又不尽人意，对手术后的并发症产生恐惧和焦虑的心理，这个时候大多数患者情绪也不稳定，遇到这种情况应该对病人热情的接待，耐心的倾听病人想要说的话，采取积极的态度掌握病人的心理活动，向病人耐心的讲解有关知识和成功的案例，让病人放下思想包袱，介绍在手术实施的时候病人如何配合的必要性说给患者听，让患者给予最大的配合。

2、饮食护理：受到长期病痛的折磨极易让患者情绪低落，这些情况都容易产生不同程度的营养不良，营养跟不上就会影响手术的成败和伤后愈合，所以必须要让患者加强营养，进食高维生素、高蛋白、高热量和易消化的食品，以加强免疫力。

3、术前准备：手术前一日要备好用软肥皂清洗过的皮，不可损伤皮肤可预防伤口的感染，要更换无菌衣裤。提前完善各项检查及提前备血，手术前一晚和在手术实施的过程中为了预防发生感染要给予合适剂量的抗生素，手术前在专业医务人员的指导下做胭绳肌和股四头肌的收缩练习，教会患者练习患肢直腿抬高的动作。

（二）、术后护理

1、监测生命体征：要密切监测生命体征，给予心电监护，要做到记录生命体征每15分钟-30分钟1次。等到生命体征各项都平稳后，将监测时间改成1小时或者2小时一次。观察负压引流是否通畅和伤口的渗血情况，注意查看引流液的性质和量，情况允许下挤压引流管两次间隔的时间是1小时。每日引流的量如果比400ml大，且不是淡红色应密切观察并及时的处理。到第二天或者第三天的时候引流量没有50ml多就可以拔管。每天要用无菌操作更换负压吸引器，更换时防止引流液逆行。同时要将引流管妥善固定防止意外脱落。

2、疼痛的护理：术后当病人意识恢复后疼痛是最常见的症状，一定要给予重视，这不仅让病人产生不安的情绪和痛苦，还影响病人术后关节的功能恢复，定要积极采取镇痛的有效措施。早期发生疼痛的情况，大多数是因为创伤引起的，可以肌注曲马多100mg或者哌替啶50~100mg都可以起到很好的镇痛效果。情况允许的时候可定时定量连续使用镇痛泵，均匀的注入静脉以起到镇痛的作用。

3、患肢的护理：这种患者在手术完成后二十四小时内，很容易发生下肢静脉血栓，这也是在手术完成后最主要的早期死亡原因，必须提前做好预防治疗。手术后抬高病人患肢要比右心房位置高，将腿弯曲十五度到三十度，患者取平卧位。患者可用弹力袜支撑早早练习踝泵运动。将引流管拔掉后，下肢可被动的持续活动，情况允许时应给予抗凝剂，在服用小量的阿司匹林和华法林时，要密切观察患者末梢血运和肢体肿胀的情况。

4、生活护理：让病人家属协助做好病人大小便和饮食的护理工作，多给病人温暖和关怀，病人合理的要求要给予满足，做好病房的清洁卫生，环境舒适空气清新，温度和湿度要适宜，让病人处在好的环境有利于尽早恢复。

二、术后预防

每个患者术后早期，最主要致死原因和最常见的并发症是下肢静脉栓塞和肺栓塞。预防性治疗做不到位的话，将会有一半左右病人发生深静脉血栓，即便采用预防性的安全措施，术后发生静脉血栓的可能仍保持在百分之二三十。所以要下肢被动活动，早早预防性的使用药。观察患者患肢部位有无肿胀，查看皮肤颜色有无改变，皮肤温度有没有升高，表面浅皮肤静脉有无充盈，足背部动脉是否正常，也可以采用静脉血流图或普勒超声检查早做诊断。

预防很重要，术后感染是个很严重的并发症，有时需要二次手术的患者就是因为关节发生病变和疼痛引起的。所以无论是术前还是术后，提前预防是非常重要的。保证足量的抗生素渗入软组织区域，行手术的过程当中减少人员走动，提高机体免疫力，防止感染，加强巡视患者上就辅料的渗血情况，有无雪中、生命体征及负压引流通畅与否，这些都是至关重要的。另外，加强健康教育，术后两个月避免矮椅子，避免重体力劳动，防止膝关节的二次受伤。

结束语

人工膝关节置换术可以让更多患者恢复健康的同时，也让更多患者燃起了对生活的希望。这里不仅要感谢所有医务人员的在岗付出，也要感谢国家科技水平的提高帮助患者减轻病痛的折磨。医疗水平的提高固然重要，但真正可以让患者拥有健康身体的，不仅限于高超的医疗技术，还有人类自身对疾病的预防和发生疾病后的妥善护理，只有将两者结合，才能将治愈疾病的效果发挥到最大。

参考文献

【1】陈玉屏.人工膝关节置换术后病人中无痛化护理模式的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(12):103-104

【2】武晓瑛,刘晓梅,张卫华,等.高龄病人人工膝关节置换术的系统化护理及康复训练的效果[J].全科护理,2015,13(20):1950-1952.