腹腔镜胆囊切除术的并发症发生相关影响因素研究

腹腔镜胆囊切除术的并发症发生相关影响因素研究

梁厚广

贵州省长顺县人民医院普外科550700

摘要：目的：观察腹腔镜胆囊切除术的并发症发生相关影响因素。方法：选取本院所收治的120例行腹腔镜胆囊切除术进行治疗的患者；分析患者并发症发生率情况与并发症的发生原因。结果：经治疗后，共有8例患者出现术后并发症的情况；导致患者出现并发症的相关影响因素主要包含了胆囊壁厚度、治疗时机、胆囊颈部结石以及Calot三角粘连。结论：行腹腔镜胆囊切除术患者出现并发症的原因主要与胆囊壁厚度、治疗时机、胆囊颈部结石以及Calot三角粘连有关，在临床中需要重视这些情况，并做好相应的应对措施。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；并发症；相关因素

腹腔镜胆囊切除术是临床中的一种常见手术治疗方法，与传统的手术方法相比，这种手术方法具有创伤小、患者术后康复快等特点。但在进行手术治疗的过程中，患者往往会出现术后并发症的情况，从而严重影响了治疗效果[1]。本次研究了120例行腹腔镜胆囊切除术的患者，分析了腹腔镜胆囊切除术的并发症发生相关影响因素，具体报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

对本院2016年1月至2018年1月我院收治的120例行腹腔镜胆囊切除术的患者。其中，男患者68例，女患者52例，患者的年龄在18～66岁，平均年龄（38.25±11.16）岁；所有患者均对本次研究知情，并签署知情同意书；且所有患者在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P＞0.05）。

1.2研究方法

所有患者均采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗：采用气管插管对所有患者进行全身麻醉，采取四孔法为患者建立CO2气腹，将压力控制在12～15mmHg；随后对腹腔中肝脏、胆管、胆囊以及胆囊三角有无粘连情况进行检查，并对胆囊进行剥离切除；手术结束后缝合患者穿刺口并覆盖无菌敷料。

1.3评定标准

分析所有患者治疗后并发症的发生率，以及导致患者出现并发症的因素分析。

1.4统计学方法

本次研究主要采用统计学软件为SPSS17.0，其中计数资料使用“”来进行表示；使用t作为检验方式；计量资料则采用%进行表示；使用X2进行检验工作；若P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。

2、结果

120例行腹腔镜胆囊切除术进行治疗的患者中，共有8例患者出现术后并发症的情况；导致患者出现并发症的主要因素为胆囊壁厚度、治疗时机、胆囊颈部结石以及Calot三角粘连（P＜0.05）。如表1所示：

表1影响患者出现并发症的因素分析[n（%）]

3、讨论

胆囊结石是临床中的一种常见疾病，在临床治疗中，通常会采用手术治疗的方式；随着腹腔镜技术的发展，现阶段腹腔镜胆囊切除术被广泛的应用在胆囊结石患者的临床治疗中。腹腔镜胆囊切除术属于一种微创手术，这种手术方式具有创伤小、术中出血量少以及术后康复快等特点。但手术往往具有一定的创伤性，患者在接受手术治疗后，很容易出现术后并发症的情况。其中，并发症主要包含了以下几项：（1）与气腹相关，主要包含了皮下气肿、高碳酸血症以及气体栓塞等；（2）腹腔穿刺相关，主要包含了胆囊动脉与前后分支出血、实质性脏器损伤、腹内胆管损伤以及肝动脉损伤等；（3）操作不当，主要为由于电热损伤而使得患者出现胆管缺血性狭窄的情况。术后并发症不但会影响患者的治疗效果，同时还会威胁到患者的身体健康[2]。因此，必须要了解导致患者出现并发症的原因，并采取有效的应对措施。在本次研究中：所有患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗后，120例患者中共有8例患者出现并发症的情况；其中，导致患者出现并发症的原因主要包含了胆囊壁厚度、治疗时机、胆囊颈部结石以及Calot三角粘连；胆囊壁厚度≥5mm患者并发症发生率显著高于胆囊壁厚度＜5mm患者；急诊治疗患者并发症发生率显著高于择期治疗者；存在胆囊颈部结石患者并发症发生率显著高于无胆囊颈部结石患者；存在Calot三角粘连患者并发症发生率显著高于无Calot三角粘连者（P＜0.05）。

对于慢性结石性胆囊炎患者来说，由于患者长期处于胆囊慢性炎症的状态，进而使得患者胆囊体积减少，进而导致胆囊壁厚度增加。同时，患者还会因为胆囊管、胆总管以及肝总管等情况互相粘连，进而使得患者出现Calot三角粘连的情况，进而导致在手术过程中，无法对患者胆囊与胆囊管进行分离，在对粘连进行分离的过程中难以控制创面出血的情况，导致患者并发症的发生率增加[3]。一般情况下，能够对胆囊进行局部解剖，若没有对其进行审慎辨认，则很容易在术后出现离断或结扎重要管道，从而导致患者出现肝功能异常或单瘘等并发症。此外，胆囊动脉解剖还会使得施术者在进行血管结扎的过程中出现失误的情况，进而使得术中出血量增加，若没有进行及时的止血，则很容易导致并发症的发生。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术的治疗中，导致患者出现并发症的影响因素主要包含了胆囊壁厚度、治疗时机、胆囊颈部结石以及Calot三角粘连；在患者的临床治疗中，需要重视这些因素，并采取有效的应对措施，减少并发症的发生率。

参考文献：

[1]陈智勇，陈文有，杨爱国.腹腔镜胆囊切除术并发症发生的相关影响因素分析[J].中国普通外科杂志，2016，25（2）：214-218.

[2]王耀东，侯森，时永，etal.腹腔镜胆囊切除术并发症的临床分析[J].中国实用医药，2016，11（1）：35-36.

[3]朱锐昌，李运福，李辉，etal.腹腔镜胆囊切除术并发症发生的相关影响因素分析[J].海南医学，2017，28（12）：2022-2023.