高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的相关性研究

高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的相关性研究

韩春娟

（靖煤康复医院甘肃白银730913）

【摘要】目的：探讨高血压（HP）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）之间的相关性。方法：将我科自2014年1月至2017年1月间收治的80患者例为研究对象，对所有患者进行动态血压监测和多导睡眠仪监测，根据监测结果分为单纯HP组20例，单纯OSAHS组25例，HP合并OSAHS组35例，观察并分析OSAHS与高血压之间的相关性。结果：和HP组相比，其他两组的氧减时间、呼吸紊乱指数显著增加、昼夜节律消失的比例均升高，最低氧饱和度均明显降低（P＜0.05）；相对于单纯OSAHS组，其余两组血压均明显升高（P＜0.05）。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的血压显著高于单纯高血压患者，说明睡眠呼吸紊乱可加重高血压。

【关键词】高血压；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；血压监测；相关性

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）30-0047-02

作为一种病因不明的睡眠呼吸疾病，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者常会在夜间睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停，白天嗜睡，可引起糖尿病，高血压，脑血管疾病等，严重者可在夜间出现猝死是由于呼吸暂停引发反复发作的夜间低氧和高碳酸血症[1]。血压变异性研究结果显示，高血压（HP）的终末器官损伤与24h动态血压平均值增高和血压昼夜节律性具有一定的关系，因此本研究使用动态血压监测和多导睡眠仪监测OSAHS与HP之间的相关性，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我科自2014年1月至2017年1月间收治的80例患者作为研究对象，所有患者进行动态血压监测，同时使用多导睡眠仪进行监测，根据监测结果分为三组，即HP组20例，OSAHS组25例，HP合并OSAHS组35例，三组一般资料具有可比性。

1.2研究方法

动态血压监测：使用无创性便携血压监测仪对患者进行动态血压监测，记录每隔20min测得的SBP、DBP、昼夜血压节律消失等参数，每24h内患者的有效监测次数必须要大于获得次数的80%以上。血压昼夜节律消失指（白昼均值-夜间均值）/白昼均值＜10%；多导睡眠监测：使用德国索迪多导睡眠监测仪进行检测，主要指标有血氧饱和度、氧减时间、呼吸紊乱指数等指标。

1.3统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析处理，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1三组各项指标比较

和HP组相比，其他两组的氧减时间、呼吸紊乱指数显著增减，而最低氧饱和度明显降低，组间比较差异显著（P＜0.05），但是单纯OSAHS组和合并组患者比较，上述三项指标差异不显著（P＞0.05），见表1。

2.2三组昼夜血压节律比较

和HP组比较，其余两组血压昼夜节律消失的比例均升高（P＜0.05），相对于单纯OSAHS组，其余两组患者的血压均明显升高（P＜0.05），见表2。

3.讨论

大量文献报道OSAHS患者在睡眠过程中上气道发生阻塞或狭窄，反复时出现呼吸暂停，同时伴反低氧血症、高碳酸血症、血酸碱度失代偿，这种情况下心血管和中枢的化学感受器受到刺激，交感神经兴奋后周围血管发生收缩，心输出量也明显增加[2]。再者患者在睡眠过程中出现反复持续的低氧血症，无论是否伴发HP，在睡眠过程中血压都会出现异常的变化，进而导致血压昼夜节律变化发生异常。有相关研究提出OSAHS引起低氧时间越长，患者诱发高血压的危险性越高，两者呈正相关性。正常人的血压具有昼夜节律性，可有效的起到保护机体获得和心脏血管的正常结构和功能。本研究中和HP组比较其余两组血压昼夜节律消失的比例升高（P＜0.05），这可能是由于OSAHS患者在睡眠时由于低氧、高碳酸血症的刺激，造成神经-体液调节障碍，睡眠结构改变后致使血压升高，进一步引起血压昼夜节律改变，其次是由于睡眠结构被破坏，临床表现主要为睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞，打鼾是OSAHS的特征性表现、白天嗜睡、睡眠中发生呼吸暂停、夜尿增多、夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多，个别患者出现遗尿、头痛，由于缺氧，患者出现晨起头痛等。

综上所述，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的血压显著高于单纯高血压患者，说明睡眠呼吸紊乱可加重高血压，临床上可以根据本次研究结果时刻监测患者疾病并发症变化，对患者具有积极促进作用。

【参考文献】

[1]李南方，韩瑞梅，严治涛，等.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管危险因素分析[J].中华高血压杂志，2011，19(4):361-364.

[2]王海鱼，陈爱华，贺献芝，等.顽固性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性研究[J].中国全科医学，2012，15(29):3329-3331.