经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的疗效观察何春凤

经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的疗效观察何春凤

何春凤

永州市妇幼保健院湖南永州425000

【摘要】目的：经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的疗效探索。方法：选取我院2016年1月～2017年1月收治的100例经手术治疗的难治性产科大出血患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组手术方式为子宫动脉结扎术，观察组手术方式为经导管动脉栓塞治疗。结果：观察组患者术中出血量低于对照组、阴道出血时间、手术时间均短于对照组；对照组患者术后并发症发生率为16%，观察组2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血能加快止血时间，降低并发症发生率，疗效显著。

【关键词】经导管动脉栓塞术；难治性；妇产科大出血

难治性妇产科大出血是较为严重的妇产科重症，具有较高的危险性，并且直接危及到患者的生命安全[1]。随着现代医疗技术水平的不断提升，难治性妇产科大出血的临床治疗效果也日渐提高，通过手术治疗的方式能够起到及时止血的效果[2]。但与此同时，患者在术后可能会出现有疼痛等不适症状，不利于患者术后尽快恢复，因此需要采用更加安全有效的治疗方法。基于这一情况，本次研究中选取100例经手术治疗的难产性妇科大出血患者作为研究对象，围绕经导管动脉栓塞术治疗的效果展开了对比分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的100例经手术治疗的难治性产科大出血患者作为研究对象，根据手术方法的区别将患者分为对照组和观察组，其中观察组50例，年龄年龄25岁～39岁，平均年龄（31.36±2.54）岁；其中剖宫产20，阴道分娩30例。对照组50例，年龄24岁～40岁，平均年龄（35.31±3.51）岁；其中剖宫产22，阴道分娩28例。经检查确认，全部患者均符合难治性妇产科大出血的临床诊断标准，出现阴道出血症状。两组患者年龄等一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均采取常规术前准备工作，为避免患者术中流血量过多而引发失血性休克现象，手术开始前应建立静脉通路，一旦患者出现失血性休克的先兆，可采取静脉输血、补液等手段进行抢救；或者在必要情况下，可肌肉注射灭吐灵，防止患者术中呕吐。

对照组采用的治疗方法为子宫动脉结扎术。选取患者子宫下段位置，从子宫前壁穿刺，经由阔韧带后，从子宫后壁位置出针，并打结；随后采用同样手段对侧子宫动脉进行处理。手术观察患者创口是否出现有感染等现象。

观察组采用的治疗方法为经导管动脉栓塞术。手术过程中，同步实施盆腔动脉数字减影血管造影，明确患者出血的具体位置，在此基础上，从患者出血一侧髂内动脉前植入导管；随后采用髂内动脉栓塞术，将直径在1mm到3mm之间的明胶海绵颗粒置入患者出血动脉，经由DSA造影呈现进行检查，确认栓塞结果。以同样手段来处理子宫动脉，以此来保证彻底止血的效果。手术完成后，将导管取出患者体外，同时对术中穿刺位置进行压迫，时间在15min左右。确认穿刺点未有出血现象后，进行包扎处理。术后严密观察患者是否出现有出血等现象。

1.3观察指标

（1）观察比较两组手术相关指标，包括患者阴道出血时间、术中出血量、手术时间以及术后体温；（2）观察两者患者术后并发症，包括腹部不适症状以及创口疼痛症状，对比总计发生率。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术相关指标对比

对比两组患者手术相关指标发现，观察组患者术中出血量低于对照组、阴道出血时间、手术时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后体温与对照组患者之间比较，两者差异并无统计学意义（P＞0.05）。如表1。

2.2两组患者术后并发症发生率对比

对照组患者术后发生创口疼痛、腹部不适并发症各有4例，总计发生率为16%；观察组患者仅有1例在术后出现创口疼痛症状，总计发生率为2%，观察组发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表1两组患者手术相关指标对比（±s）

3讨论

难治性妇产科大出血具有一定的突发性，有报道显示孕产妇分娩过程中发生难治性妇产科大出血的概率在3%左右，尽管其发生的概率相对不高，但是风险系数却相对较高，极有可能会引起患者出现严重性出血性休克症状，甚至需要切除患者子宫来保障生命安全[3]。面对这一情况，单纯的止血治疗远远无法达到预期的治疗效果，因此手术治疗成为临床中常见的治疗方法，如子宫动脉结扎术在临床中的应用具有疗效[4]。传统手术方式会对患者造成不可避免的创伤，手术过程中面临着术中出血、麻醉等风险，尤其是针对休克患者的治疗更加具有较高的难度，而采用经导管动脉栓塞治疗的方法则能够解决这一问题，确保手术效果的及时、有效[5]。

分析本次研究结果可以发现，对照组患者接受子宫动脉结扎术治疗后取得一定疗效，但是与观察组的经导管动脉栓塞治疗仍然存在较大差距。其中两组患者术后体温均在38℃左右，两者差异较小，但观察组患者的术中出血量、手术时间以及阴道出血时间均要低于对照组患者，同时观察组患者术后并发症发生率低于对照组。由此可以看出，观察组所采用的经导管动脉栓塞手术治疗方法的术中安全性更高，这是由于术中采用了血管造影技术支持，进而精准的定位患者子宫出血的详细位置，其手术流程更加便捷，手术所需时间相对较短，同时手术过程中对患者造成的创伤面积较小，术后疼痛。不适等症状发生的可能性相对较低。

综上所述，难治性妇产科大出血具有较高的危险性，尽管手术治疗的方式能够在一定程度上控制患者的出血症状，但是仍然无法满足患者的实际需求。而经导管动脉栓塞术治疗的方法，能快速控制出血症状，降低术中出血量，减少患者术后不适症状的发生，因此应当在临床中广泛的应用与普及。

参考文献：

[1]刘胜利.子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血54例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，11（08）：72.

[2]叶丽娅.子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血效果观察[J].中国乡村医药，2016，12（20）：27-28.

[3]杨枢.探讨子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响[J].中国实用医药，2013，10（10）：64-65.

[4]李德娟.经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果观察[J].大家健康（学术版），2013，08（19）：88-89.

[5]徐素珍，王红梅，刘晓翠.经导管动脉栓塞术与子宫切除术治疗难治性产后出血效果对比[J].社区医学杂志，2017，（09）10：29-30.