舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围手术期心理状况及疼痛的影响

舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围手术期心理状况及疼痛的影响

徐伟伟

（安徽省阜阳市肿瘤医院乳腺外科安徽阜阳236000）

【摘要】目的：研究探讨舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围术期心理状况及疼痛的影响。方法：选择我院2015年4月—2017年10月期间乳腺外科收住的60例乳腺癌改良根治术患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各30例，对照组行常规的护理，观察组在常规护理上给予舒适护理，比较两组患者术前和术后SAS评分、SDS评分的变化及两组患者术后疼痛缓解率。结果：两组患者术后通过护理干预后SAS、SDS评分均显著低于术前（P<0.05），且观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者术后疼痛缓解率显著高于对照组（P<0.05）。结论：对乳腺癌改良根治术患者围术期实施舒适护理，有利于缓解疼痛程度，改善心理状况，效果优于常规外科围术期护理。

【关键词】舒适护理；乳腺癌改良根治术；围手术期；心理状况；疼痛

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）05-0287-02

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，目前国内较常用的治疗方法为乳腺癌改良根治术，但乳腺癌改良根治术不仅给患者造成形象的改变，而且严重影响患者的躯体、心理和生活质量[1]。舒适护理是以患者为中心、以患者的最佳舒适感和满意度为护理目标、使患者在生理、心理上达到最愉快的状态的一种护理模式，为确保手术的顺利进行创造了良好的条件[2]。我院乳腺外科通过对乳腺癌改良根治术患者围手术期进行舒适护理，取得了明显效果，具体操作如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院2015年4月—2017年10月期间乳腺外科收住的60例乳腺癌改良根治术患者，根据随机分配原则为观察组与对照组均30例，年龄33～71岁，平均年龄（48.3±5.6)岁，病程时间4个月～3年，临床表现：乳头肿块、乳头溢液、皮肤橘皮样改变、乳头（晕）异常、腋窝淋巴结肿，发癌部位：左侧29例，右侧27例，两侧4例。两组患者的年龄、文化程度、职业、病程等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对2015年4月—2017年10月期间收治的60例乳腺癌改良根治术患者随机分为观察组与对照组，对照组30例患者给予常规护理，而观察组30例患者在常规护理基础上给予舒适护理，具体的操作如下：

1.2.1心理护理有些患者因为对癌症的恐惧、切除乳房导致外观的改变、经济问题等均会出现不同的焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，在手术前医务人员向患者介绍疾病的转归及预后，护理人员更要关心她们，建立护患间的信任，多给予患者心理方面的支持、安慰和鼓励，给予患者良好的心理辅导，通过体贴、关怀性语言与患者进行有效沟通，认真倾听患者主诉，及时掌握患者术前心理动态，帮助患者树立战胜疾病的信心[3]。

1.2.2体位舒适护理由于患者术后需要安装引流管，引流管使患者感觉不舒服，限制了患者的活动，向患者及家属讲解管道的相关注意事项，协助患者保持舒适的卧位姿势可有效缓解疼痛、促进呼吸循环功能以及肠蠕动。因而临床医护人员应叮嘱并协助患者每隔2h更换体位，防止呼吸器官并发症以及褥疮发生。

1.2.3疼痛护理护理人员在进行护理各项操作时，尽量让患者感到舒适，通过与患者沟通交谈，分散注意力可以减轻疼痛。及时了解患者的疼痛程度及疼痛的性质，告知患者利用转移注意力的方法，提高对疼痛的适应性。护士加强病房的巡视，了解患者疼痛发作的部位、性质、持续时间和程度，并根据疼痛的具体情况，提供相应的护理支持，并鼓励患者自我缓解疼痛。

1.2.4注重家属配合舒适护理护理人员告知患者家属有关患者的病情及乳腺癌改良根治术的相关知识，给予患者足够的支持与鼓励，以消除患者的不良情绪，提高对治疗的依从性，从而使患者积极配合医疗及护理工作，避免患者出现严重的焦虑及抑郁症状而影响心理健康及疾病的康复[4]。

1.3观察指标

（1）心理状态评估：通过比较患者护理前后的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分评估患者的心理状况，评分越高表示患者的焦虑、抑郁程度越重。（2）疼痛评估：采用VAS评分标准评价患者术后3d的疼痛水平，0分为无疼痛，10分表示剧烈疼痛，分数越高疼痛水平越明显。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（x-±s）表示,比较以t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料用百分比（%）表示，配对χ2检验分析，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理前后心理状态比较

两组患者护理前焦虑、抑郁评分差异均无统计学意义；经护理干预后，两组患者焦虑和抑郁评分均较护理前降低，观察组降低幅度大于对照组。见表1。

3.讨论

乳腺癌作为女性发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，且近年来发病率正逐年上升，发病逐渐趋向年轻化，是危害女性健康的重要疾病，目前手术根治仍是其首选治疗方法，受疾病本身对病人的影响，以及乳房切除后心理难以承受等因素，病人围术期承受着较高的心理、情感及社会压力，极易诱发自卑、紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响病人手术及预后效果[5]。舒适护理干预突出以患者为中心，设法满足患者的生理及心理需求，在常规护理的基础上加强对患者的心理护理及疼痛护理，并注意充分发挥患者家属在术后护理中的作用，达到对患者的全方位综合护理。我院乳腺外科通过对乳腺癌改良根治术患者实施舒适护理，有效的缓解了患者术后疼痛程度，改善心理状况，促进患者早日康复。

综上所述，对乳腺癌改良根治术患者围术期实施舒适护理，有利于缓解患者术后疼痛程度，改善心理状况，提高护理质量，促进患者早日康复。

【参考文献】

[1]杨莉.舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围术期心理状况及疼痛的影响[J].中国现代医生，2015，53（1）：90-92.

[2]赵素凡，陈海燕.舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围术期的心理状况及疼痛的效果观察[J].中国现代医生，2016，54（10）：156-159,163.

[3]郝国红.乳腺癌改良根治术的围术期护理[J].中国医药指南，2015，13（21）：249-250.

[4]江希可.乳腺癌改良根治术患者围术期舒适护理对心理状况及疼痛的影响[J].白求恩医学杂志，2015，13（3）：324-325.

[5]何雪梅，余秀萍，王庆，等.强化围术期护理干预对乳腺癌根治术病人术后预后质量的影响[J].全科护理，2017，15（34）：4301-4303.