强化感染科护理管理有效控制医院感染

强化感染科护理管理有效控制医院感染

李锋

李锋（武汉市东西湖区人民医院感染科430040）

【摘要】目的探讨和分析感染科的护理管理与医院感染率的相关性。方法回顾性分析我院感染科2010年6月至2012年6月的护理管理情况及期间医院的感染情况。结果实施护理管理前后，各项检测的合格率由94.6％提高到97.5％,统计学上有差异，而同期医院的感染率由5.24％下调到3.53％，统计学上有差异。结论加强感染科的护理管理，严格控制医院感染的危险因素，可有效的减低医院感染率。

【关键词】护理管理医院感染感染科

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）35-0173-02

护理管理贯穿于患者住院治疗始终，合理的护理不仅有利于患者的康复，也有利于控制和预防医院感染。国内外学者研究表明，30％~50％医院感染与不规范的护理工作有关[1]。护理操作与医院感染有一定的相关性，如：消毒隔离技术、无菌操作、病人的日常护理环境物品检测、患者家属的管理等都是护理工作的范畴。感染科住院者均是各类传染病患者，其不仅是感染科的传播源，也是医院的住院感染传播源，因此严格的护理管理对控制医院的感染率具有重要的意义。

1.临床资料

我院感染科于2010年6月开始实行护理管理，现回顾性分析2010年6月至2012年6月我科护理管理的情况，同时回顾我科2005年1月至2008年12月我科未实施护理管理的护理情况，并进行对照分析。

2.医院感染高危因素及护理环节因素

2.1护理管理制度执行度欠佳

临床护理工作中，有部分护理工作人员不循规蹈矩，自行简化操作程序，对患者的症状体征观察不细致，不行及时发现及报道患者的异常情况，对一些常规护理工作未执行到位，甚至出现失误。

2.2忽视对院内感染的预防和控制

很多护理人员只专注于自己的工作，而对于院内感染的认识不够。甚至，很多基层医院也未重视院内感染的预防和控制，对于传染病患者未能及时作出相应的处理（如隔离等），而增加了院内传染的风险。

2.3医疗器械消毒不规范

医疗中应用的各种可反复使用器械消毒灭菌后一般只有15天的保质期，因此需要定期的进行消毒[2]。医疗器械如体温计、呼吸机管路、湿化瓶、听诊器、雾化吸入器、血压计、止血带等都有相应的消毒程序，其消毒时间的控制、消毒液的溶度等都会影响消毒效果。使用率较高的器械若是不能及时有效的消毒将会通过器械增加交叉感染的几率。

2.4医疗环境及生活用品消毒不规范

我国人口众多，患者剧增，护理人员的工作量也是剧增，这也倒是护理人员忙于护理患者，而忽视了对医疗环境及生活用品的消毒。如，病床的清扫、一人一套一刷一消毒的基础工作被忽视；空调等的定期清洗除尘；清洗消毒被血液等污染过的地方；病床床单的清洗消毒等。医疗环境的常规清洗消毒。若是忽视以上工作将会导致细菌的滋生繁殖，甚至出现交叉感染等。

2.5医疗垃圾不规范处理

医疗垃圾，特别是感染科的医疗垃圾常带有各种传染病菌或病毒，若是处理不当如存放时间过长、封闭不严、液体外漏等均会导致病菌的传播，是院内感染的高位因素。另外，医疗垃圾应该和生活垃圾雅严格分开存放，因为它们之间的处理方式是不相同的。

2.6护理人员感染防控意识淡薄

护理人员为能严格按照操作规范进行无菌操作，无菌观念淡薄，同时对传染病患者隔离等重视不够。手是最容易受到污染的，也是最容易被忽视的。特别是在感染科，不同患者带有不同的传染源，护理人员在护理不同病人时易通过手造成交叉感染。因此，护理人员在护理玩一个病人后应该常规消毒手，方能再护理下一个患者，这不仅是保护自己也是在保护患者。

2.7忽视对护理人员的相关业务的培训

患者多，工作量大，导致护理人员及护理实习生只是忙于采血、换药等技术操作，而忽视了理论的系统化学习，特别是感染科关于感染防控的知识的学习，最终导致护理人员业务水平并没有实质性的提高。这不仅没有提高工作效率，同时也增加了院内感染的几率。

3.护理管理措施

3.1健全护理管理制度结合医院、科室的实际情况及《医院感染规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等制定完善的护理管理制度[3、4]。同时，加强对执行者的指导及监督，定期检查各项制度的执行情况，积极防控院内感染。

3.2成立院内感染管理小组感染管理小组人员可又感染相关人员组成，负责对医院感染对的全面监管，定期对感染管理进行评估及报告并根据情况进行及时调整监督，从而避免院内感染，同时可提高医院防控院内感染的应急能力。

3.3提高医务人员防控感染的意识不管是医师还是狐狸人员都贯穿患者治疗始终，提高医务人员防控感染意识能降低患者间交叉感染的机会。因此，应该定期进行院内感染防控动员，强化意识。

3.4定期培训及质量考核对于在护理工作中易出现感染的操作及相关知识，应该定期进行培训，以提高护理人员的业务水平。在日常工作中应该对培训内容的执行情况互相监督，互相改进。医院或科室应该定期进行质量考核，从而全面提高护理人员的综合素质。

4.结果

表1实施护理管理前后的护理情况

实施护理管理前后，各项检测的合格率由94.6％提高到97.5％,统计学上有差异，而同期医院的感染率由5.24％下调到3.53％，统计学上有差异。由此表明，施行护理管理不仅能提高感染科各项检测指标的合格率，亦能降低医院的感染率，二者之间具有相关性。

5总结

保证护理质量是防控院内感染的重要措施之一，特别是在感染科，面对各类传染病患者，更是只有通过严格的护理管理，充分动员护理人员的感染防控意识、严格执行操作程序，才能降低患者之间的交叉感染，从而全面降低医院的感染率。

参看文献

[1]温泉，李红霞.强化护理管理对医院感染控制的效果.中华现代护理杂志，2011,17（19）：2319-2320.

[2]朱彩香.预见性护理管理在感染科陪护中的应用.中国实用护理杂志，2010,26（11）：71-72.

[3]张瑛.柔性管理在感染科护理管理中的应用.中国社区医师，2012,14（331）：421-422.

[4]钱正荣，许晓云.流程管理在感染科护理管理中的应用.现代护理，2007,13（33）：3233-3234.