齐有然（辽宁省铁岭市妇婴医院112000）
【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）35-0165-01
新生儿上消化道出血，常常在原发病的基础上发生，常见的原发病有：早产、缺氧、窒息、败血症、低血糖、呼吸窘迫综合症和中枢神经系统疾患。表现为急性起病，呕血和黑便。选择我院2011年2月至2013年9月收治的上消化道出血的患儿，通过采用血凝酶联合西咪替丁治疗，取得了显著地疗效，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年2月至2013年9月收治的上消化道出血的患儿130例。随机分为观察组和对照组各65例，男婴30例，女婴35例；原发病为呼吸系统34例，中枢神经系统10例，败血症6例，早产儿15例；对照组男童33例，女童32例；原发病为呼吸系统34例，中枢神经系统10例，败血症6例，早产儿15例。两组患儿在性别、年龄、病程、临床表现等方面比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患儿均在洗胃加禁食基础上，观察组给予血凝酶0.5单位胃内注入，0.5单位静脉侧入，同时西咪替丁每日10~15mg／kg静脉滴入。对照组给予血凝酶0.5单位胃内注入，0.5单位静脉侧入。
1.3观察指标：留置胃管，定时抽取胃内容物，观察患儿出血停止可以开奶所需时间。
1.4临床疗效评定标准：
治愈：抽取胃内容物无新鲜及陈旧出血，可以开奶。
有效：抽取胃内容物无明显新鲜出血，可见陈旧性咖啡样物，可以开奶。
无效：抽取胃内容物仍可见新鲜出血。
1.5统计学分析
对上述所有数据均采用SPSS16.0统计学软件，计量资料用均数加减标准差表示，并组间比较采用t检验，并以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
观察组患儿的总有效率为100%，对照组患儿的总有效率为92.3%。观察组
明显优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
两组患儿的临床效果比较
3、讨论
消化性溃疡是指胃和十二指肠的慢性溃疡，也可发生在与酸性胃液相接触的其他胃肠道部位。各年龄儿童均可发病，以学龄儿童多见。新生儿期以继发性溃疡多见，多为生后7天之内的患儿，在早产儿、缺血缺氧性脑病、呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、败血症、胎粪吸入综合征等原发病发展的激期，留置胃管抽取胃内容物，出现新鲜出血和陈旧性咖啡样物，从而发现上消化道出血。
以“呕血”为主诉入院的原发性溃疡患儿较少见。此类患儿出血常发生于生后2-3天。急性起病，表现为呕血和黑便。该类患儿的呕血可能为咽下综合征所致，可做APT试验鉴别。
另外，新生儿出血症的患儿也可有呕血的症状，因此新生儿生后可常规肌注维生素K1，以防治由于维生素K1，缺乏引起的消化道出血。
对于消化道出血的患儿在洗胃及禁食的基础上，应用血凝酶0.5单位胃内注入，0.5单位静脉侧入；同时联合西咪替丁静脉滴注。在治疗上消化道出血方面，临床效果良好。
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