临床护理路径对缺血性脑卒中康复护理的影响

临床护理路径对缺血性脑卒中康复护理的影响

马艳萍

（宁夏银川市灵武市中医医院宁夏银川751400）

【摘要】目的：探讨临床护理路径对缺血性脑卒中康复护理的影响。方法：选取月我院诊疗的122例缺血性脑卒中患者，随机分为对照组61例、观察组61例。其中对照组实施传统内科护理，观察组实施临床护理路径，比较患者康复效果、总满意度。结果：观察组NIHSS评分、MFMA评分、BI评分均显著优于对照组（P＜0.05）。观察组总满意度（98.36%）显著高于对照组（88.52%）（P＜0.05）。结论：针对缺血性脑卒中患者，临床护理路径模式的使用，能够在改善患者NIHSS评分、MFMA评分、BI评分的前提下，提高其总满意度，值得推广。

【关键词】临床护理路径；缺血性脑卒中；康复护理；效果

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）01-0269-02

缺血性脑卒中是常见脑血管病，具有较高的致残率、致死率，不仅会对患者生存质量造成影响，还会为其家庭、社会带来负担。传统护理中，多以患肢功能摆放为主导，未将早期康复护理纳入关键点，而在护理路径欠缺的情况下，使各项护理工作呈现盲目性、随意性的特点，难以展现其对患者儿康复效果的作用[1]。本研究旨在探讨临床护理路径对缺血性脑卒中康复护理的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2015年6月—2018年2月我院诊疗的122例缺血性脑卒中患者，随机分为对照组61例、观察组61例。对照组患者中男性31例、女性30例；最大年龄为70岁，最小年龄为34岁，平均为（61.27±4.37）岁。观察组患者中男性32例、女性29例；最大年龄为71岁，最小年龄为35岁，平均为（62.37±4.68）岁。两组资料比较差异具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：以耐心、热情的心态接待患者；向患者、家属详细阐述缺血性脑卒中诱病机制、院内制度；依据患者基本情况和病情进展，制定合理的临床护理方案；通过和患者间的交流，强化心理护理和情绪疏导的必要性，预防负面情绪的滋生。观察组：在对照组的基础上执行临床护理路径，内容为：

（1）入院时，向患者介绍本院环境、管理机制和医务人员、护理科人员；科学评估其病情、认知功能和社会支持程度；保证膳食结构的合理性；做好良肢体位摆放、患肢功能摆放；融合基础护理、安全护理和健康教育等措施，使之在消除患者陌生感和紧张感的同时，增强其治疗依从性；详细阐述疾病进展和治疗方案；以共情的方式，鼓励患者勇于表达内心想法，增强其治愈信心。

（2）入院2～4d时，可依据患者自身情况制定认知功能、上肢功能、下肢功能、床边活动等训练。即认知功能训练，涉及记忆力和逻辑思维力、注意力、协调力与计算功能，每日1～2项，每日2～4次，次训练时间为10～30min；上肢功能训练，涉及握手、上提肩和前壁运动、腕关节活动等，每日2～5次，次训练时间为10～20min；下肢功能训练，涉及腕关节、踝关节和膝关节、足关节等部位，次每日2～5次，训练时间为10～20min；床边活动，涉及起床和起立等。但是，各项运动训练均以患者耐受度为准，于条件许可的状态下可执行深度训练[2]。

（3）入院5～13d时，可在有效评估患者康复效果的基础上，执行拓展训练。具体涉及以下几方面：呼吸训练，指导患者正确呼吸（鼻深吸气，缩唇呼出），且在深吸后再咳嗽；吞咽训练，还包含舌操训练（伸舌、屈舌、旋转、背伸和卷舌）和咀嚼肌训练（空吞咽、喂食）。

（4）入院14d时，可对患者进行综合评估、出院指导。其中综合评估包含心理情绪状况、生活能力和满意度等；出院指导，是以遵医嘱用药为前提，告知患者切勿随意对用药剂量予以更改；强化日常训练，保持身心愉悦；定期复查[3]。

1.3观察指标

比较患者康复效果、总满意度。前者包含NIHSS评分（卒中量表）、MFMA评分（J简式Fugl-Meyer评定量表）、BI评分（日常生活能力评定量表）；后者包含非常满意、基本满意、不满意三项指标。

1.4统计学处理

使用SPSS21.0处理。计量资料用（x-±s）表示，使用t检验；计数资料用（n，%）表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1康复效果

观察组NIHSS评分、MFMA评分、BI评分均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1比较患者康复效果（n，x-±s）

3.讨论

缺血性脑卒中即为因脑供血动脉狭窄、闭塞等问题，使之在引起脑供血障碍的情况下，诱发脑组织坏死综合征，包含短暂性脑缺血发作、进展性卒中、可逆性神经障碍、完全性卒中等类型。临床治疗中，不仅需要对缺血性脑卒中患者施以对症治疗，还需执行有效的康复护理。临床护理路径是相对标准化的护理模式，以循证护理、整体护理为前提，使之在倡导精细化和人性化护理理念的同时，增强患者治疗效果、康复效果，提高护理总满意度[4]。本研究结果显示，观察组NIHSS评分、MFMA评分、BI评分均显著优于对照组，观察组总满意度显著高于对照组。

综上所述，针对缺血性脑卒中患者，临床护理路径模式的使用，能够在改善患者NIHSS评分、MFMA评分、BI评分的前提下，提高其总满意度，值得推广。

【参考文献】

[1]张黎,姜曼,冯雪艳.临床护理路径在急性缺血性脑卒中患者康复中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志，2016,v.25(6):671-673.

[2]李可,吴萍兰,WUPing-lan.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用研究[J].中外医疗,2016,35(6):135-137.

[3]李晨晨.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(10):84-85.

[4]黄嘉雯.临床护理路径对急性缺血性脑卒中患者自理能力及医疗支出的影响[J].中国实用医药,2017,12(21):165-167.