冠心病患者用药依从性影响因素的调查及护理干预

冠心病患者用药依从性影响因素的调查及护理干预

刘会敏

刘会敏(冀中能源峰峰集团总医院056201)

【摘要】目的探讨探讨冠心病患者用药依从性的影响因素及护理干预措施。方法我冠心病患者600例，通过查阅患者临床资料及问卷调查的方式分析。结果有效调查表格回收比例为89.8%，冠心病患者用药依从性为45.2%。冠心病患者对疾病的重视、对疾病的了解、对药品疗效满意、对家庭收入满意等因素是增加其用药依从性的重要因素。而冠心病患者病程、用药品种数、用药途径数、用药频次及用药剂型数等因素是降低其用药依从性的重要因素。结论多种因素能影响冠心病患者的用药依从性，合理的护理干预措施有助于提高患者用药依从性。

【关键词】冠心病用药依从性因素护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）02-0304-02

冠心病是心内科常见病、多发病，是老年人死亡的重要原因。冠状动脉粥样硬化是其主要原因，早期诊断和及时、合理的治疗方法对患者预后有积极的作用。冠心病患者多需要长期规律用药，良好的用药依从性使是有效控制疾病，降低急性心血管事件的发生的重要保障[1]。本研究中，笔者回顾患者临床资料及问卷调查的方式，探讨冠心病患者用药依从性的影响因素，并对其护理干预措施进行讨论。

1资料与方法

1.1观察对象收集2008年8月-2010年8月间我院心内科诊治的冠心病患者600例，其中男性患者386例，女性患者214例，年龄32岁-78岁，平均（51.27±15.76）岁。所有患者均经临床表现、实验室检查及冠状动脉造影确诊为冠心病，病史≥6个月。

1.2研究方法查阅患者临床资料，内容包括住院期间用药名称、剂量、途径及频率等。设计问卷调查表，内容包括患者性别、年龄、文化程度、家庭收入、病程等一般情况及用药品种、剂量、用药次数、疗程等用药情况。用药不规律者说明用药方法及不能规律用药的原因。以用药规律，无漏服或重复用药，严格按照医嘱的用药剂量及次数，未更换药物及擅自停止用药为用药依从性好；以用药不规律，出现漏服或重复用药，未严格按照医嘱的用药剂量及次数，擅自停止用药或更换药物为用药依从性差。

1.3统计学分析使用SPSS13.0统计学软件包，统计学方法选择Logistic多因素分析,均以P＜0.05具有统计学意义。

2结果

本调查中，共回收有效问卷539份调查表格，回收比例为89.8%，冠心病患者用药依从性为45.2%。经多因素logistic回归分析，冠心病患者对疾病的重视、对疾病的了解、对药品疗效满意、对家庭收入满意等因素是增加其用药依从性的重要因素。而冠心病患者病程、用药品种数、用药途径数、用药频次及用药剂型数等因素是降低其用药依从性的重要因素。（详见表1）

表1.冠心病患者用药依从性影响因素的多因素logistic分析

3讨论

心血管疾病是中老年人致死及致残的重要原因之一，对患者生存时间及生活质量有很大的影响。冠状动脉粥样硬化斑块不稳定及破裂是冠心病严重临床事件的主要原因，良好的用药依从性对改善患者临床症状，降低急性冠脉事件发生有重要的意义。

多种因素可以影响冠心病患者的用药依从性。本研究中，经多因素logistic回归分析，我们发现冠心病患者对疾病的重视、对疾病的了解、对药品疗效满意、对家庭收入满意等因素是增加其用药依从性的重要因素。而冠心病患者病程、用药品种数、用药途径数、用药频次及用药剂型数等因素是降低其用药依从性的重要因素。在患者因素方面，由于患者对疾病及对规律用药的重要性的了解程度不够，部分患者在临床症状初步改善时，会擅自调整用药剂量、频率，甚至停药，难以做到足疗程、规律用药，对疾病的治疗十分不利。由于部分患者态度不端正、没有坚定的信念，自律性差，对规律用药不重视，导致用药依从性差。另外，部分患者由于身体原因，生活不能自理，常出现漏服和错服的现象。在客观方面，高昂的医药费用是导致患者停止用药或选择廉价药物的重要原因，与静脉及肌肉注射用药相比，患者更容易接受口服药物的用药途径。医务工作者对患者宣教不足也是引起患者用药依从性差的重要原因[2]。

合理的护理干预措施能够提高患者用药依从性[3]，包括⑴与患者良好的交流，了解患者心理，建立互信，有针对性的给予健康指导，提高患者的用药依从性。⑵加强冠心病相关知识宣教，使患者充分的了解冠心病，重点介绍急性冠脉事件的预防和应对措施，规律用药的方法和重要性。⑶详细的介绍冠心病药物的名称、用药途径、用药时间、剂量及不良反应等。着重说明按照医嘱用药的重要性及擅自改变用药方法的危害。⑷加强随访观察，与患者建立畅通的交流途径，建立详细的患者档案，定期了解患者情况，对患者关心的问题进行解答。

综上所述，多种因素能影响冠心病患者的用药依从性，合理的护理干预措施有助于提高患者用药依从性。

参考文献

[1]王穗琼，廖广仁，赖伟华，等.冠心病患者二级预防用药依从性及其影响因素分析[J].中国药房，2008，19（11）：874-875

[2]聂建军.冠心病患者用药依从性影响因素的调查研究[J].中国医药导报，2010，7（24）：125-126

[3]徐秀华，贾振华，李铭，等.冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理[J].中国实用医药，2010，5（15）：216-217