23例直肠癌miles术体会

23例直肠癌miles术体会

于光

于光(辽宁省铁岭市中心医院普外科112001）

【中图分类号】R735.3+7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0424-02

【摘要】目的对直肠癌miles术治疗的临床疗效进行分析探讨，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月-2012年12月间我院收治的直肠癌临床患者病例46例，将其分成对照组和观察组，对照组患者接受传统开腹手术治疗，观察组患者接受miles术治疗，并辅以腹腔镜。而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组术中失血量、并发症发生率、拔除尿管时间以及住院时间均显著低于对照组（P<0.05），两组患者手术时间无明显差异（P>0.05）。结论采取腹腔镜辅助下miles术对直肠癌患者治疗的效果比较理想，可缩短患者的住院时间，降低并发症的发生，改善预后，值得关注。

【关键词】直肠癌miles术腹腔镜临床效果治疗体会

目前在临床上直肠癌属于一种常见的消化道恶性肿瘤，手术治疗为常规治疗手段，传统开腹术由于其创伤性较大，会形成结肠造口，给患者带来较大痛苦。近几年腹腔镜技术在临床手术治疗与诊断中得到了广泛的应用，使得腹腔镜辅助下miles术的应用效果也越来越显著[1]。本次研究中出于对直肠癌miles术治疗的临床疗效进行分析探讨的目的，对我院收治的直肠癌患者展开了分组治疗，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究中资料来源于我院收治的直肠癌临床患者病例，抽取其中的46例作为研究对象，在将其分成对照组和观察组后，每组23例。对照组中有男14例，女9例，年龄31-84岁，平均（56.4±13.2）岁，TNM分期为Ⅰ期者7例，Ⅱ期者11例，Ⅲ期者5例；观察组中有男15例，女8例，年龄32-81岁，平均（55.7±13.4）岁，TNM分期为Ⅰ期者6例，Ⅱ期者12例，Ⅲ期者5例。以上统计研究对象的一般资料如患者年龄、性别以及TNM分期等差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。

1.2方法

1.2.1研究方法

将以上统计研究对象以1:1的比例分成对照组和观察组，对照组患者接受传统开腹手术进行治疗，观察组患者则是接受腹腔镜辅助下miles术进行治疗，而后对这两组患者的临床疗效进行对比分析。

1.2.2治疗方法

对照组：传统开腹手术。观察组：腹腔镜辅助下miles术治疗。具体操作为：术中采取改良膀胱结石位，配合头低脚高位。在脐上2cm处行1cm左右的切口，将trocr置入，在气腹为12mmHg时将腹腔镜置入，进行探查，而后在右中、下腹分别行1cm和0.5cm的切口，将trocr置入，而后将超声刀和分离钳置入，在左下腹切口处将trocr和三叶拉钩予以置入，在腹腔镜下对左右两侧的乙状结肠系膜进行分离，直到腹膜反折处，经直肠后间隙隙骶前筋膜前方入路，对直肠后壁以及尾骨、两侧肛提肌平面进行准确分离[2]。对直肠前方达前列腺下缘处进行分离，在游离时应避免对输尿管以及骶前神经丛造成破坏，对肠系膜下血管、肠系膜根部淋巴结以及肠周进行常规处理。将气腹关闭，将左下腹的穿刺孔作为中心将直径为3cm左右的圆形皮肤以及皮下组织予以切除，将乙状结肠提出，将近端常规造瘘予以切断[3]。

1.3数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄、手术时间、术中出血量、住院时间、拔除尿管时间等相关数据统计结果采取均数加减标准差（-x±s）进行表示，分别展开t检验和Χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有显著统计学意义。

2结果

2.1术中情况比较

经统计得知，两组患者的手术操作时间清除淋巴结数目无明显差异（P>0.05），然观察组患者术中出血量较对照组发生显著减少（P<0.05）。详见表1。

表1两组研究对象术中情况比较结果统计

2.3术后并发症

观察组患者术后发生并发症者1例，发生率为4.35%，对照组患者术后发生并发症者5例，发生率为21.74%。显然观察组患者术后并发症发生率较对照组低（P<0.05）。

3讨论

miles术为治疗直肠癌的一种常用手段，且为金标准，然而传统的开腹手术会因腹部造口而对患者的生活质量产生显著影响[4]。近几年由于腹腔镜技术的不断发展，使之在临床上得到了广泛的应用。本次研究中对观察组23例直肠癌患者采取了腹腔镜下miles术进行治疗，并同传统开腹手术治疗患者的治疗效果进行了对比分析，结果发现，观察组患者术中失血量、并发症发生率、拔除尿管时间以及住院时间均显著低于对照组，这一结果充分证实，采取腹腔镜下miles术的安全性较高，且临床效果与传统手术无差异，因此值得对其进行推广[5]。

参考文献

[1]梁毅超,李国新,陈平雁,等.腹腔镜结直肠癌手术与传统开腹手术后复发率比较的Meta分析[J].中华胃肠外科杂志,2009,9(11):414-419.

[2]郑民华.腹腔镜结直肠手术的现状与未来[J].中华普外科手术学杂志,2010,8(04):235-239.

[3]王耿泽.腹腔镜直肠癌Miles根治术25例分析[J].中国现代医生,2009,47(13):62-63.

[4]袁建伟,康国庆,刘行风.结直肠吻合保肛术治疗中低位直肠癌132例分析[J].山东医药,2009,29(49):93-94.

[5]王丙炎,王金柱.低位直肠癌Miles手术会阴部切口一期缝合的影响因素及处理方法[J].中国医学创新,2010,7(23):58-60.