临床不安全用药行为及成因的Meta分析

临床不安全用药行为及成因的Meta分析

赵原赵江波孙宝琴范红张燕赵紫琦张超

赵原赵江波孙宝琴范红张燕赵紫琦张超杜珊珊

承德护理职业学院河北承德067000

摘要：目的：对临床不安全用药行为及成因进行Meta分析。方法：随机选择中国知网、超星、万方等数据库中在2013年1月—2018年6月期间发表的与临床不安全用药行为及成因有关的文献资料，统计分析临床不安全用药行为及成因。结果：67例文献资料中，共321例患者，共计76例不合理用药，发生率是23.7%，其中细菌培养占14.5%，抗生素用药占71.1%。给药浓度、无适应症用药、间隔时间的出现率分别是3.1%、6.9%、5.3%。321例不合理用药的成因，以药物因素、外界因素、人员因素等为主，其中人员因素中，以药品信息了解不足为主。结论：临床不安全用药行为在临床治疗中较为常见，需提高医务人员的专业素养，规范临床给药行为，促使医务人员按时、按量给药，从而减少临床不安全用药行为的出现。

关键词：不安全用药；间隔时间；重复给药

目前，随着我国医疗技术的不断发展，药品种类明显增多，大大增加临床用药的困难，药源性疾病[1]的发生率明显增加。有文献资料[2]指出：我国医院普遍存在不合理用药情况，多集中在用药错误、用药不当、药效可疑、使用错误、联用药不合理、用药剂量不当、用药时间不当、用药方法不当、重复给药等，但是相关数据较少。本文抽选2013年1月—2018年6月之间发表在中国知网、超星、万方等数据库中的与临床不安全用药行为及成因有关的文献资料，分析临床不安全用药行为，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以中国知网、超星、万方等数据库为来源，检索关键词是临床不安全用药行为，查找发表于2013年1月—2018年6月时间段中的文献资料，剔除回顾性文献、综述性文献与重复性文献等资料，共67篇文献资料，涉及骨科、普外科、心内科以及呼吸科等多个科室，计321例病例。

1.2方法

两名研究人员统计与总结数据资料，重点注意流行病学患者，总结日用药医嘱情况，收集与详细记录不合理用药现象，可进行分类记录，以方便评价关联性因素。

1.3数据处理将本次研究涉及的数据资料录入到SPSS20.0软件，计量资料以（）形式表示，通过t进行检验，计数资料通过x2进行检验，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1不合理用药行为

选择与本次探究相关的67篇文献资料进行研究，共涉及到321例患者，其中76例不合理用药，发生率是23.7%，其中细菌培养11例，占14.5%，抗生素用药54例，占71.1%。对其进行分析，发现给药浓度、无适应症用药、间隔时间等的出现频率较高，分别是3.1%（10例）、6.9%（22例）、5.3%（17例）。

2.2临床不安全用药行为的成因

67篇文献资料中的321例不合理用药中，分析其成因，以药物因素、外界因素、人员因素等为主，其中人员因素中，以药品信息了解不足为主。321例不合理用药行为中，111例补充指标，发生率是34.6%，其中以给药时间间隔不正确为主，共51例，占15.9%。

3讨论

随着我国药物品种的急剧增加，大大增加临床用药的繁杂度，增加临床用药的困难度，导致临床用药安全问题频发，造成医患关系极度紧张。因此在临床用药中，需实施药品管理制度[3]，重视合理用药的安全性，定期组织医务人员参与专业培训，以提高医务人员的专业水平与专业素养，实施药监机制，监督临床用药，以提高临床用药安全性。

3.1合理配置医务人员

在临床用药中，要合理安排医务人员，保证每位患者都能够按时、按量服用药物，同时护理人员积极配合，为临床安全用药提供保障。如果临床治疗中医务人员人数较少的话，医务人员可提前配备好患者的药物，按时发放给患者即可。一般情况下，医院晚间的医务人员数量较少，在输液操作中，无法进行配制、输注、观察以及监护等一系列服务，与白天比较相差较大，因此，患者输注治疗通常都是在白天进行，以有效控制用药间隔时间[4]。

3.2提高依从性

一般情况下，夜间给药间隔规范的出现频率较高，少数患者多次进针，病情较轻的患者的用药依从性较低，同时医务人员也不重视，未严格按照规定要求给药，大大增加临床不安全用药行为的发生率。因此在临床用药过程中，医务人员需注意观察，并相互监督，以及时发现临床用药中的不合理行为，消除安全隐患，定期组织护理人员参与临床安全用药的培训[5]，以规范护理人员的行为，避免临床不安全用药行为的出现。

3.3规范用药

医院要积极宣传用药安全性，注意培养医务人员的规范用药意识，让医务人员充分认识到规范用药的优势与价值，从而提高临床安全用药行为。医生在出具处方筏时，需充分考虑给药浓度、给药间隔、给药途径、适应证等问题，提高医生的负责任态度，以保证临床安全用药行为[6]。不同科室均存在自己的用药习惯与用药规律，不良的用药习惯会增加临床用药的不安全性与不合理性。例如：普外科手术患者术前会进行抗菌药物的输注，以避免围手术期感染的发生，若是术前给药时间较早话，会增加患者围手术期感染的风险，成为普外科室中较为常见的临床不安全用药行为之一。心内科室中的不安全用药行为以给药间隔不合理为主[7]，主要是因为心内科患者的基础疾病种类较多，用药极为复杂，且患者的个体化治疗方案依据患者的实际情况不断进行调整，最终导致用药间隔时间不合理频发。

本次探究中，选择67篇文献资料开展研究，共有321例患者，其中76例不合理用药，发生率是23.7%，不合理用药的成因，以药物因素、外界因素、人员因素等为主。与张立沙[8]等人的研究结果保持一致。

综上所述，临床不安全用药行为频繁出现的主要原因是人为因素，因此医院需定期组织医务人员参与培训，以提高临床安全用药的重视度，全过程监督患者的用药环节，以及时发现不安全隐患的存在，避免临床不安全用药行为的出现。

参考文献：

[1]黄晓萍.基层医院加强临床药师用药管理在临床合理用药中的重要性[J].临床合理用药杂志，2018，11（11）：89-90.

[2]宫玉杰.临床药师认知度与现存用药不安全因素相关性探讨[J].北京医学，2017，39（04）：433-435.

[3]勘萍，张瑞.某医院111例主动报告护理不良事件成因分析与防范对策[J].武警后勤学院学报（医学版），2016，25（08）：675-676.

[4]郭杰.2013—2014年某医院不安全用药行为的调查及强化管理效果分析[J].医药论坛杂志，2016，37（02）：80-82.

[5]蔡志春.临床不安全用药行为成因分析及对策[J].中国社区医师，2016，32（27）：18-19.

[6]辛娜娜.加强病区药品管理在临床安全用药中应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（45）：216+218.

[7]石慧枝.质量持续改进管理法在临床一线护士安全用药管理中的应用[J].包头医学，2016，40（01）：59-60.

[8]张立沙.临床用药的不安全因素与对策分析[J].大家健康（学术版），2016，10（13）：109-110.