先天性唇腭裂修补术患儿98例护理

先天性唇腭裂修补术患儿98例护理

汪素琴

汪素琴（河南省平顶山市第一人民医院467000）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0339-02

【摘要】目的总结先天性唇腭裂修补术患儿的临床护理经验。方法给予98例先天性唇腭裂修补术患儿以全面的术前准备、及时的术后护理、精心的饮食护理与合理的出院指导。结果通过给予98例患儿以有效护理，所有病例均I期愈合出院，术后恢复良好。结论唇腭裂患儿对手术耐受能力较差，自身调节及应变能力较低，手术前后病情变化较快，因此手术前后的护理至关重要。

【关键词】唇腭裂手术治疗护理

唇腭裂是口腔颌面部常见的一种先天性畸形，影响面部的美观和功能，其发病率为新生儿的1％o[1]。我院2012年3月至2013年3月收治唇腭裂患儿98例，通过给予手术前后的精心护理，临床效果满意，现汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择我院2012年3月至2013年3月收治唇腭裂患儿98例为观察对象，其中唇裂62例，腭裂36例；年龄最大的3岁，最小的2个月；男孩50例，女孩48例；所有病患儿在静脉麻醉加经口气管插管下实施修复手术。

1.2方法

1.2.1术前准备对先天性唇腭裂患儿，必须做好心理护理，消除患儿对医务人员的畏怯和恐惧心理。与患儿家属沟通时体现坦诚、认真、和蔼，以取得他们的信任，消除其不稳定情绪。注意患儿的基本情况，做好全面的检查，检查是否有口腔、耳、鼻、喉等部位的炎性疾患，注意有无上呼吸道感染，若有应及时进行治疗。为了减少术后感染的机会，术前每天用生理盐水或3%双氧水漱口，鼻腔内每天使用无菌棉签蘸生理盐水清洗，注意蘸水不可过多，对不合作患儿可在其睡眠时使用温盐水擦洗，保持局部清洁[2]。

1.2.2术后护理患儿术中多采用全麻方式，术后返回病房时，可让患儿平卧，头偏向一侧或头低位，便于口腔内血液、唾液流出，腭裂患儿术后口腔分泌物、血快、痰液等物均能导致呼吸道梗阻，应及时清理口腔内分泌物，防止分泌物逆流，吸入呼吸道引起窒息。密切观察呼吸、脉搏、体温的变化及伤口情况，若发现患儿哭声嘶哑呼吸不畅，皮肤黏膜紫绀，要警惕喉头水肿，应及时报告医师进行处理，必要时行气管切开。口腔黏膜血管丰富，容易出血，且全麻术后局部组织急性水肿致口腔内分泌物较多，要密切注意术后伤口出血情况，手术当天唾液内带有血水而无明显渗血或出血点时，勿做特殊处理。当口内有血快或有明显出血点时，要与医师联系并协助处理。照护好患儿避免抓伤伤口，必要时妥善固定患儿双手。

1.2.3饮食护理唇腭裂患者因进食功能障碍，常常出现营养不良，因此术前要增加营养，以增强抵抗力。根据患儿的进食习惯情况，及时调整饮食结构，增强体质。同时预防上呼吸道感染，做好保暖措施，以免因感冒而使手术延期，增加手术成本。手术结束患儿完全清醒6h后，若局部伤口无异常情况，可喂食少量温开水，观察患儿饮水后无呕吐，可进少许流质饮食，少量多餐，流质饮食应维持术后2-3周，再给半流饮食，4周后可进食软食，应避免干硬、有渣的食物。无论是流质饮食还是半流饮食，都要注意营养成分，合理搭配，必要时在营养师指导下调配膳食。术后每天清洗口腔保持口腔清洁，患儿饮食后先饮少许温开水，后使用生理盐水漱口，对不合作的患儿可采用多次饮淡盐水的方法，保持口腔卫生和伤口清洁，术后严禁患儿大声哭闹或将手指、玩具等物放入口中，给患儿家长讲清哭闹的利害关系，告知下地活动时注意不要摔倒，避免伤口裂开。

1.2.4出院指导唇腭裂术后一般5-7天即可拆线出院，腭裂患儿术后7-l0天拆纱布即可出院，患儿出院后要嘱咐家属给予注意安全管理，严禁摔伤创面，术后1个月刷牙。教育家属定期来医院复诊，对患儿的父母进行支持性心理指导，增强内在的信心，迎接下一步序列治疗，如语音康复、口腔正畸。出院时我们给发一些关于语音训练的指导手册，使他们早日取得完善满意的治疗效果。

2结果

唇腭裂患儿对手术耐受能力较差，自身调节及应变能力较低，手术前后病情变化较快，因此手术前后的护理至关重要。通过给予98例患儿以有效护理，所有病例均I期愈合出院，术后恢复良好。

3讨论

唇腭裂是口腔颌面最常见的先天性畸形，两者常相伴发生，唇腭裂患者进食及语言生理功能障碍以及外貌的缺陷，呼吸时鼻腔失去对外界尘土、冷空气过滤和加温作用，故病人易发生上呼吸道感染3，不但对其生活、学习常常带来不利影响，也易造成患儿及家长的心理障碍。目前多主张畸形修复的整个手术治疗过程在小儿时期完成，小儿时期尤其是婴幼儿时期，由于婴幼儿年龄小、体重低、器官发育不成熟，给手术治疗带来很大的风险。因此我们护理人员要认真做好手术前后的护理，以保证手术顺利成功，促进患儿及早康复。

参考文献

[1]魏渝容.76例婴幼儿唇腭裂手术的护理[J].全科护理，2012,10（2）:337-338.

[2]温存.单侧完全性唇腭裂病人行改良Millard术围术期护理[J].全科护理，2009，7（3Ｂ）:691-692.

[3]安丽萍,陈海燕.唇腭裂患儿围手术期的护理[J].中国社区医师，2010，12（26）:227.