观察针对性护理干预对肾衰竭行维持性腹膜透析患者营养状况、生活质量及肾功能的影响

观察针对性护理干预对肾衰竭行维持性腹膜透析患者营养状况、生活质量及肾功能的影响

张文艳

永州市中心医院湖南永州425000

[摘要]目的：探讨针对性护理干预对肾衰竭行维持性腹膜透析患者营养状况、生活质量及肾功能的影响。方法：选取2017年5月至2019年3月收治的76例接受维持性腹膜透析的肾衰竭患者作为研究对象，分为两组，各38例。结果：干预后观察组的MIS评分低于对照组，而体质量指数高于对照组，P＜0.05。干预后观察组的血肌酐、血尿素氮低于对照组，P＜0.05。结论：针对性护理干预应用于肾衰竭行维持性腹膜透析患者中具有较高的临床价值。

关键词:针对性护理干预；肾衰竭；维持性腹膜透析

针对性护理干预是一种新型护理理念，主要是根据患者现存问题实施相应护理干预，有利于避免相同问题再次发生，为此在临床上得到广泛应用及推广；我院为了探讨观察针对性护理干预对肾衰竭行维持性腹膜透析患者营养状况、生活质量及肾功能的影响，选取76例接受维持性腹膜透析的肾衰竭患者作为研究对象，见下文描述：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次选取2017年5月至2019年3月收治的76例接受维持性腹膜透析的肾衰竭患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为两组，各38例。

观察组男性18例、女性20例；年龄范围32-77岁，年龄平均值（52.11±3.02）岁；病程范围8个月-12年，病程平均值（6.25±0.75）年。

对照组男性19例、女性19例；年龄范围33-77岁，年龄平均值（52.18±3.09）岁；病程范围9个月-12年，病程平均值（6.28±0.79）年。

两组资料比较无差异（P＞0.05），存在比较意义。

纳入标准：①自愿参加本次研究，签署知情同意书；②符合肾衰竭的诊断表现，接受维持性腹膜透析治疗；③年龄大于30岁。

排除标准：①合并严重恶性肿瘤疾病；②存在认知功能障碍。

1.2方法

对照组方法--给予常规护理，如病房保持干净整洁、定期开窗通风、按照医嘱为患者实施药物治疗等。

观察组方法--给予针对性护理干预，如下：

（1）心理护理：受疾病的影响患者可产生一系列负面情绪，易对治疗依从性造成不利影响，针对以上情况护理人员应先对患者的心理状况进行评估，再根据评估结果实施相应心理疏导，与患者交流过程中采用温柔、亲和态度，适当应用鼓励性语言，有利于帮助患者树立积极、乐观心态，且积极配合治疗。

（2）健康教育：主动向患者介绍维持性腹膜透析相关知识，有利于提高患者的认知度，讲解内容包括如何妥善保护导管出口；与此同时教导患者学会正确测量血压及体重，且透析结束后，若是导管周围出现明显瘙痒感，应禁止随意乱抓，以免造成皮肤破溃，引起腹膜炎等并发症。

（3）饮食护理：指导患者饮食以高蛋白为主，即每天蛋白质摄入量应在1.2-1.5g/kg左右，热量摄入量则在138-146kJ/kg，且禁止食用植物蛋白，如化生及豆类制品等，与此同时控制钠盐摄入量，每天应低于3g，多饮水，有利于避免便秘等现象的发生。

（4）强化透析护理：透析期间应保持通路良好，一旦出现液体流通不畅情况，应立即调整，且避免透析管扭曲及堵塞；除此之外，透析液制作期间应避免水分过多，引起水潴留、肺水肿等并发症，必要时可在透析液中加入氯化钾（10%），有利于预防低钾血症的发生，透析液起始量控制在1000ml左右，待患者适应后逐渐增加，液体温度维持在37摄氏度左右。

1.3观察指标

观察两组患者的MIS评分、体质量指数，且评估血肌酐、血尿素氮。

MIS（营养不良-炎症量表）评分，以得分越高表示营养不良症状越严重[1]。

1.4统计学标准

选择SPSS21.00软件分析；以P＜0.05表示统计学存在对比价值。

2结果

2.1营养状况指标比较

干预前观察组MIS评分、体质量指数与对照组相比，无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组的MIS评分低于对照组，而体质量指数高于对照组，P＜0.05。

3讨论

维持性腹膜透析是临床上常用的肾脏代替疗法，通常用于治疗终末期肾衰竭患者，具有操作简单、方便及对机体血流动力学影响小等优势，为此在临床上得到广泛应用及推广[2]；但是由于患者受疾病本身的影响，易发生营养不良等并发症，可对疾病的治疗增加一定困难，所以针对以上情况本文建议实施针对性护理干预，取得较为理想效果，即在表1中可看下观察组的MIS评分低于对照组，而体质量指数高于对照组，统计学存在明显差异（P＜0.05）；与马多[3]学者研究结果一致，即观察组的MIS评分（5.82±0.71分）低于对照组MIS评分（8.13±1.26分），而体质量指数（22.84±2.45kg/m2）高于对照组体质量指数（20.98±1.65kg/m2），统计学存在明显差异（P＜0.05）；由此说明针对性护理干预的应用十分可靠，对进一步改善患者的生活质量具有积极作用。

总而言之，针对性护理干预应用于肾衰竭行维持性腹膜透析患者中具有较高的临床价值，有利于改善营养不良状况，值得应用及推广。

参考文献

[1]杨拴巧.综合护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况、生活质量及肾功能水平的影响[J].白求恩医学杂志,2017,15(2):126-128.

[2]刘红,王然.腹膜透析护理及随访[J].中国保健营养,2016,26(19):370-370.

[3]马多.针对性护理干预对肾衰竭腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(33):106-109.