强化呼吸训练对老年卒中伴吞咽障碍患者吞咽功能及肺功能的影响

强化呼吸训练对老年卒中伴吞咽障碍患者吞咽功能及肺功能的影响

沈方平

沈方平

（南京医科大学附属逸夫医院；江苏南京210000）

【摘要】目的：探究老年卒中伴吞咽障碍患者中应用强化呼吸训练对其吞咽功能及肺功能的影响。方法：在2017年5月-2019年5月间来我院进行治疗的老年卒中伴吞咽障碍患者中选取60例作为研究对象，应用随机数字表法将60例患者平均分为对照组和实验组，其中对照组和实验组分别接受常规康复训练和强化呼吸训练，比较两组患者的临床疗效。结果：两组病例护理前的吞咽功能评分差异不具有对比意义（P>0.05）；护理后对照组患者的吞咽功能评分低于实验组，差异说明具有临床参考价值（P<0.05）；同时对照组患者护理后的用力肺活量（FVC）、一秒肺活量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）等肺功能指标均低于实验组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：强化呼吸训练能够提高老年卒中伴吞咽障碍患者的吞咽功能，并对于改善患者的肺功能具有重要作用，效果显著。

【关键词】强化呼吸训练；卒中；吞咽障碍；肺功能

脑卒中是一种比较常见的脑血管疾病，其致残率极高，脑卒中患者多数会伴有功能障碍，比如吞咽功能障碍、肢体功能障碍等等[1]。功能障碍会严重影响患者的生活质量，吞咽功能障碍可能会使患者出现误吸营养不良等事件，因此对其进行有效的治疗是提高患者生命安全的关键[2]。相关专家认为，对患者实施强化呼吸训练，能够帮助患者改善吞咽功能障碍，同时提高肺功能。强化呼吸训练主要是通过吞咽训练、呼吸训练以及一些常规的康复训练来对其进行治疗。为了验证其价值，本次选取我院治疗的卒中伴吞咽障碍患者60例进行研究分析，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将60例来源进行治疗的老年卒中伴吞咽障碍患者进行分组调查，分组方式为随机数字表法，分别为对照组30例和实验组30例。实验组的男女患者比例为18:12，患者的年龄区间在34岁-78岁，平均（59.6±2.6）岁；对照组中男性患者15例，女性患者15例，患者的年龄分布在32岁-80岁，中位年龄为（58.8±3.4）岁。将对照组和实验组患者的一般资料进行统计，结果显示差异不存在临床参考价值和对比意义（P>0.05）。

1.2方法

针对入院治疗的老年卒中伴吞咽障碍患者进行对症检查及治疗，实验组患者接受强化呼吸训练，详情如下：（1）完善组织结构，成立强化呼吸训练小组，组长由护士长担任，组织专业人员对患者进行强化呼吸训练指导；（2）气流控制训练，通过患者的喜好选择吹气球、吹口哨、吹乒乓球或吹肥皂泡等动作，进行气流控制训练，每天2次，每次训练时间控制在10min左右；（3）呼吸操，通过反复演示和一对一指导的方式教导患者呼吸操，让患者掌握转腰呼吸、弯腰呼吸、画圈呼吸等动作，每天1次，每次训练时间控制在20min左右[3]。

对照组接受常规康复训练，给予对照组患者药物对症治疗，包括：营养脑神经、改善微循环等，并应用洼田试水试验对患者的吞咽功能分级训练，另外可进行门德尔松吞咽法或口腔冷热交替刺激等训练。

1.3疗效观察和评价

1.3.1采用洼田饮水试验观察两组患者的吞咽障碍评分，分数越高代表患者吞咽障碍情况越严重。

1.3.2观察对照组和实验组患者的肺功能相关指标，包括：用力肺活量（FVC）、一秒肺活量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0软件对60例患者的相关数据进行处理，其中FVC、FEV1、PEF和吞咽障碍评分均采用(士s)描述，行T值检验，当P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。

2结果

2.1吞咽障碍评分比较

两组患者护理前吞咽障碍评分比较无明显差异，不具有对比价值（P>0.05）；对照组护理后的吞咽障碍评分高于实验组，差异显著（P<0.05），详情见表1。

3讨论

脑卒中可以分为出血性、缺血性脑卒中。据流行病学显示，目前卒中已经成为威胁我国老年人健康的“第一杀手”，其临床表现症状根据患者的实际病情会存在差异，但是多数患者都会出现功能障碍，比如：单侧肢体麻木、偏瘫、失语、吞咽障碍等等。此病的发病急、病情重，给患者的生活和生命都会带来严重的影响。有关专家认为对其进行强化呼吸训练模式能够帮助患者改善临床症状，改善肺功能[4-5]，强化呼吸训练通过对患者以达到提高患者康复速度和生活质量为目的，主要针对患者的吞咽障碍采取对应的训练方式。包括腹式呼吸训练，帮助患者提高膈肌活动度，减少误吸事件的发生。通过对患者实施舌肌功能训练、咽肌功能训练、咽反射训练等方式来提高患者的吞咽功能。鉴于此，为了验证其临床效果，选取60例我院收治的老年卒中伴吞咽障碍患者进行调查，采用强化呼吸训练的实验组患者的肺功能、吞咽功能相比于对照组更具优势，再一次验证了强化呼吸训练模式的临床价值。

综上所述，采用强化呼吸训练模式对老年卒中伴吞咽障碍患者起到良好的效果，此护理方法值得在临床护理中推广应用。

参考文献

[1]蓝保珠.强化呼吸训练对老年卒中伴吞咽障碍患者吞咽功能及肺功能的影响[J].包头医学院学报,2019,35(2):46-48.

[2]詹燕,江力,叶习红,等.强化呼吸训练在老年卒中后吞咽障碍康复中的应用效果分析[J].中华全科医学,2017,15(5):735-737.

[3]李婷,焦睿,李美纯,等.强化呼吸训练对老年卒中后吞咽障碍康复效果[J].中国伤残医学,2019,27(15):79-80.

[4]戴克银,彭晓林.老年脑卒中伴吞咽障碍患者营养干预效果及预后影响因素[J].中国老年学杂志,2018,38(6):1286-1288.

[5]武广艳,陈亚平,于惠贤.呼吸训练干预老年脑卒中伴吞咽功能障碍的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(6):927-929.