心理护理对慢性肾衰竭病人遵医行为的影响探析

心理护理对慢性肾衰竭病人遵医行为的影响探析

车琼芬

（云南省玉溪市澄江县人民医院内二科云南玉溪652500）

【摘要】目的：分析心理护理对慢性肾衰竭病人遵医行为的影响。方法：将82例慢性肾衰竭患者分成对照组与观察组，对照组患者实行常规护理方法，观察组患者在对照组常规护理方法的基础上加强心理护理干预。结果：观察组患者护理满意度、血液透析、治疗依从性、药物疗法等遵医行为率明显优于对照组，P＜0.05。结论：在慢性肾衰竭治疗过程中加强心理干预，有助于遵义行为的提高。

【关键词】心理护理；慢性肾衰竭；遵医行为；影响

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）21-0309-02

慢性肾功能衰竭是一种由全身多种疾病引发的肾实质性损伤，由于患者滤过功能失调造成氮质沉积、储留代谢产物，最终造成终水-电解质平衡紊乱。该病的病程比较长，可能需要很长的时间进行血液透析治疗，并且其治愈率较低，因此被称为不死的癌症，一旦患病将会对患者心理带来非常严重的心理压力，很多患者在治疗过程中出现了抵触、厌烦及绝望等不良情绪，治疗依从性较差[1]。为此，本次研究针对慢性肾衰竭患者实施心理护理，探究心理护理的实施对患者遵医嘱行为的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2015年1月—2017年1月期间收治的慢性肾衰竭患者中选择82例为本次研究的对象，所有患者均符合慢性肾衰竭的诊断标准，患者自愿加入本次研究，并签署知情同意书。其中男性33例，女性49例，患者年龄在30～66岁之间，平均年龄为（43.6±8.5）岁。随机将其分成对照组与观察组各41例，两组患者组间性别、年龄、病情等一般资料对比差异不大，可以进行对比。

1.2方法

对照组患者实行常规护理方法，观察组患者在对照组常规护理方法的基础上加强心理护理干预：①心理护理。慢性肾衰竭患者的病情反复迁延，患者经常由于肾小球滤过或肾小管重吸收障碍而造成大量蛋白随着尿液流失，降低患者血浆胶体渗透压，血液中部分水分会渗透到肌肤，进而引发水肿。通常慢性肾衰竭患者会面临面颊、双下肢水肿症状明显的症状，面对这些症状患者通常会表现出焦虑、恐惧等不良心理，这种情况下如何缓解患者不良心理状态、提升临床疗效，并为患者提供指导，成为临床护理人员急需掌握的技能；②健康教育。慢性肾衰竭患者由于病情反复难以治愈，时间长了患者会对医护人员产生不信任，甚至对医护人员出现抵触的行为，这种情况下护理人员应帮助患者消除怀疑，认真的为患者讲解疾病发生、发展及防治的相关内容，使患者正视自己的疾病，端正治疗疾病的态度，从而积极主动的帮助医护人员进行治疗与护理；③取得家属配合。慢性肾衰竭患者一旦患病就需要长期与疾病作斗争，在与疾病斗争的过程中，不仅医院起到了重要作用，家庭的作用同样重要，例如一些还有肾功能的患者，他们为了保护残余的肾功能会选择腹膜透析疗法，这样可以减少每周到医院透析次数，但是这种治疗方式家庭的作用就显得尤为重要，一旦稍有不慎极有可能会出现感染，因此患者入院时护理人员应对患者家属进行足够的家庭护理指导，这样一来即使在家患者也能获得最为优质的护理服务；④合理安排日常生活。慢性肾衰竭患者在一些生活活动上明显受限，护理工作中应努力为患者创造轻松、愉快的氛围，以有效减轻患者的负面情绪，同时在饮食上还要注意低盐低脂，注意避免伤风感冒；⑤调动患者积极性。在护理工作中应充分理解患者，可以利用激励机制来调动患者的内在潜力，从而提升护理质量，促进患者尽快恢复。

1.3观察指标

护理后对比两组患者护理满意度、血液透析、治疗依从性、药物疗法等遵医行为。

1.4统计分析

利用SPSS19.0统计学软件进行所有数据的处理工作，护理后组间资料差异利用t表示，前后组间差异利用卡方对比，差异有意义为P＜0.05。

2.结果

护理后，观察组患者护理满意度、血液透析、治疗依从性、药物疗法等遵医行为率明显优于对照组，P＜0.05（见表1）。

3.讨论

相关报道称，焦虑症与抑郁症是慢性肾衰竭患者极为常见的疾病，一旦病情得到确诊，患者往往会出现紧张、焦虑及恐惧等不良心理，一些患者由于家庭经济条件不好，会快速停止治疗，部分患者会对生活失去原有的信心[2]。慢性肾衰竭患者常见的不良心理有愤怒、失望、悲观等，多数情况下这些心理见于年轻患者，由于他们可能正处在求职、创业及恋爱的好时期，当他们得知这种疾病没有根治的可能，难免会产生一些悲观心理，甚至对生活失去信心；而内疚、情感脆弱常见于中年患者，这些患者当得知自己的病情时，深感以后不能照顾家庭，长期治疗还需要浪费大量的金钱，进而陷入深深的自责之中[3]；恐惧、焦虑感多见于大多数的患者，由于慢性肾衰竭是一种难以治愈的疾病，并且随着病程的延长还会出现很多并发症，因此患者可能会恐惧该病会影响自己的将来，进而出现感觉过敏、精神紧张等。本次研究结果显示，加强心理护理对于慢性肾衰竭患者遵医行为的改善可以起到明显效果，有助于提升患者生活质量，帮助减少并发症的发生。

【参考文献】

[1]肖国存.慢性肾衰竭腹膜透析病人实施协议护理与人性化管理的效果观察[J].全科护理，2015，18(07):610-612.

[2]金莉，罗志远.临床护理路径在慢性肾衰竭患者健康教育中的应用[J].当代护士(专科版)，2011，21(10):154-157.

[3]姚巧玲，林冬玉.针对性护理对慢性肾炎病人自我效能及遵医行为的影响[J].全科护理，2010，35(34):3111-3112.