快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用高萌

快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用高萌

高萌陈雪班荣欣李青霞

（1青岛大学附属医院普外科山东青岛266002）

（2青岛大学附属医院神经外科山东青岛266002）

（3青岛大学附属医院产科山东青岛266002）

（4青岛大学附属医院心血管外科山东青岛266002）

【摘要】目的：研究探讨胃肠手术围术期护理中的应用快速康复护理外科理念的效果。方法：选2015年3月至2016年3月实行胃肠手术患者82例。均分2组，对照组患者围手术期中予以常规护理方法，观察组患者围手术期采用快速康复外科理念。对比两组患者临床护理效果。结果：对比两组患者住院时间、肛门恢复排气时间、肠鸣音恢复时间以及切口愈合时间，发现观察组各项指标均显著于对照组，数据具有统计学意义(P<0.05)；且观察组并发症发生率为9.8%，对照组并发症发生率为26.8%，观察组患者并发症率显著低于对照组(P<0.05)。结论：胃肠手术围术期护理期间，应用快速康复外科理念，可显著减少患者并发症的发生，同时还能够有利于患者手术切口愈合，缩短患者住院时间，促进患者康复，具有推广应用的价值。

【关键词】胃肠手术；围术期护理；快速康复外科理念

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）30-0192-02

为减少手术应激与并发症的产生，于术前、术中及术后采用各种有效的方法加快患者术后康复即为快速康复外科[1]。此种理念就是要促使患者术后数周机体功能下降过程缩短为数天，最终康复出院。此种理念的产生是根据循证医学有效措施组合产生的一种协同效果。快速康复外科理念在我过临床中较为少见，盛行于欧美国家。本文研究探讨胃肠手术围术期护理中的应用快速康复护理外科理念的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选2015年3月至2016年3月实行胃肠手术患者82例。均分2组。对照组41例，男24例，女17例，患者年龄为35～78岁，平均年龄为（53.3±6.8）岁。其中左半结肠癌根治术17例，横结肠癌根治术2例，胃癌根治术7例，右半结肠癌根治术15例。观察组41例，男25例，女16例，患者年龄为36～78岁，平均年龄为（54.3±8.5）岁。其中左半结肠癌根治术19例，横结肠癌根治术1例，胃癌根治术8例，右半结肠癌根治术13例。两组患者一般性资料并无差异，具有可对比性。

1.2方法

对照组患者围手术期中予以常规护理方法，观察组患者围手术期采用快速康复外科理念。具体实施程序如下：

（1）心理护理。不少患者优越对手术操作并不是非常的了解，因而产生不少心理负担，引发负性情绪，一旦患者产生焦躁、紧张等情绪，就会影响康复速度。因此，护理人员在提供临床护理的时候，需时不时的与患者交流沟通。观察患者的情绪变化与心理需要，给予针对性的心理指导，促使患者能够在围术期保持平和的心态。（2）术前禁食禁饮。通常情况下，手术患者均需在术前4h禁饮，术前12h禁食。但是对于胃肠手术患者而言，此种手术禁令会增加患者的不适感，轻者出现口干舌燥、饥饿难耐、心慌气短，严重时还会出现脱水、低血糖等情况，并且手术作为一种创伤性操作，会损耗患者的体能。因此，观察组患者可于术前2h食用流质性食物[2]。（3）患者手术前后，输液量对其同样会产生一定的影响。因而，护理人员应注意术前、术中、术后适当控制输液量，保证输液量能够满足患者所需。从资料中了解到，适当减少输液量，能够促使患者胃肠功能与身体状态控制在最佳水平。基于此，护理人员可在保证患者身体机能的情况下，将每小时的输液量控制在5～9ml/kg，并且还应控制葡萄糖与生理盐水的摄入量。事实上，控制输液量的输入，还可减少患者的治疗费用。（4）维持体温。不少患者在遭受麻醉、手术等损伤后，容易出现体温过低的情况。为预防出现此种情况，护理人员应注意控制患者体温。调节手术室温度、控制输液时液体温度，病床温度等，促使患者体温控制在正常范围。正常体温有助于患者手术顺利完成，还有利于减少患者伤口感染的发生，降低患者并发症的产生。（5）尽早进食与下床活动。患者手术后，需长时间卧床休息。由于长时间不能自主运动，导致肌肉僵硬、血栓，同时还会对机体其他器官产生不同程度的伤害。为预防此种情况的出现，患者应积极配合临床护理，尽早进食、下床活动，促进康复。部分患者术后不敢进行适量运动，护理人员可根据患者病情，制定详细具体的活动计划表，以此确定患者每天的康复目标，鼓励患者尽早下床下床活动。同时告知患者应以自主活动为主，在必要的时候予以帮助[3]。让患者认识到术后尽早恢复正常饮食的重要性。术后早期进食有利于降低高分解代谢。可于术后第1d进水，术后第2d进食流质性食物，术后第3d完全饮水和进食，停止输液，减轻患者经济负担。

1.3观察指标

统计对比两组患者住院时间、肛门恢复排气时间、肠鸣音恢复时间以及切口愈合时间，并详细记录患者并发症发生情况。

1.4统计学方法

处理数据采用SPSS17.0软件，采用t检验对2组患者各项数据的变化，并展开比较；采用χ2检验对2组患者的手术治疗期间的数据变化，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后基本指标对比

对比两组患者住院时间、肛门恢复排气时间、肠鸣音恢复时间以及切口愈合时间，发现观察组各项指标均显著于对照组，数据具有统计学意义(P<0.05)，详情见表1。

注：*为与对照组比较，*P<0.05

3.讨论

不少患者手术操作期间会产生多种负性情绪。快速康复外科理念有利于减小手术创伤，促进患者康复。在应用该种理念的时候，护理人员还应注意加强导管护理。快速康复外科理念主张腹部择期手术患者无需使用导管。患者使用各类导管会增加并发症的发生率，同时还影响患者术后活动，增加术后康复障碍[4]。因此，可在患者术后第1d清晨拔除导尿管，术后第2d拔除胃管。根据患者病情，早期给予肠内营养。实践证明，快速康复外科理念具有较高的应用价值。

综上所述，胃肠手术围术期护理期间，应用快速康复外科理念，可显著减少患者并发症的发生，同时还能够有利于患者手术切口愈合，缩短患者住院时间，促进患者康复，具有推广应用的价值。

【参考文献】

[1]欧阳江梅.快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用[J].今日健康，2015，13(10):273-273.

[2]马婵珊.快速康复外科理念在胃肠手术患者围手术期护理中的应用[J].中国临床护理，2015，7(3):212-213.

[3]金春红，陈芳，吴玉方，等.快速康复外科理念在胃肠手术围术期护理中的应用[J].吉林医学，2014，13(36):8200-8201.

[4]贾萍.快速康复外科理念与传统护理在胃肠道患者围手术期护理中的对比体会[J].大家健康:学术版，2015，14(21):789.