宫颈癌患者使用PICC导管行静脉化疗的护理分析

宫颈癌患者使用PICC导管行静脉化疗的护理分析

高云

南漳县人民医院湖北襄阳441500

【摘要】目的探讨使用PICC对宫颈癌患者进行静脉化疗的护理效果。方法选取2016年6月-2018年6月在我院接受治疗的宫颈癌患者100例，将其随机分为对照组和研究组各50例，对照组患者采用常规的对患者进行化疗并进行化疗后护理，研究组使用PICC对宫颈癌患者进行静脉化疗并对其进行化疗后的护理。结果研究组患者的有效率显著优于对照组（P<0.05），研究组的患者的护理满意度显著优于对照组（P<0.05）。结论在对宫颈癌患者进行化疗时，使用PICC对患者进行静脉化疗，并进行化疗后的护理，能够提高患者的治疗有效率，提高患者的护理满意度，使患者的生活质量得到提高，在临床上应当进一步的推广应用。

【关键词】宫颈癌；PICC；静脉化疗

在所有的肿瘤种类中，女性易患的第二大恶性肿瘤是宫颈癌，每年的新发病例大约有50万左右，其中大约有25万的宫颈癌患者会因其死亡，使女性的生命安全健康受到了严重的威胁。宫颈癌患者主要是依靠静脉给药的方式进行化疗治疗，具有较长的治疗周期，为了使患者的治疗连续性得到保障，医学界在临床上广泛使用了PICC置管术对宫颈癌患者进行静脉化疗。PICC原理是穿刺患者的外周静脉，使导管的尖端到达患者的上腔静脉，方便患者进行中期或长期的静脉输液，开辟了一条便捷有效的静脉注射通路，对需要化疗的宫颈癌患者提供了福音[1]。我院在治疗宫颈癌患者时使用PICC置管术的方法进行静脉化疗治疗，并进行化疗后的护理，取得了较为满意的效果，积累了一些临床护理经验，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月-2018年6月在我院接受治疗的宫颈癌患者100例，将其随机分为对照组和研究组各50例。对照组：男性患者24例，女性患者26例；年龄范围为35-75周岁，平均年龄为（46±1.2）周岁，其中鳞癌37例，腺癌10例，腺鳞癌6例，其他2例。研究组：男性患者27例，女性患者23例；年龄范围为40-76周岁，平均年龄为（47±1.8）周岁，其中鳞癌33例，腺癌12例，腺鳞癌5例，其他3例。所有患者均知情并同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组患者治疗护理方法，对患者采用常规的对患者进行化疗并进行化疗后护理，通过静脉给药的方式进行化疗治疗。

1.2.2研究组患者治疗护理方法，使用PICC对宫颈癌患者进行静脉化疗并对其进行化疗后的护理。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者的治疗总有效率，显效：患者临床症状消失，病情显著好转；有效：临床症状减轻，病情有所缓解；无效：患者临床症状无显著变化，病情加剧。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2比较两组患者的对护理服务的满意程度，护理满意度采用本院自拟自用的满意度调查表，调查结果分为非常满意、基本满意及不满意。护理满意度=（非常满意+基本满意）／总例数×100％。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

2.1比较两组患者的护理效果

经过一段时间的治疗，研究组患者的有效率显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表12组患者的有效率对比（例，%）

2.2对比两组患者对护理服务的满意度

研究组患者的对护理服务的满意度显著优于对照组（P<0.05），具体见如下表2。

3讨论

PICC置管术的特点是能够避免患者的外周静脉遭到反复的穿刺，具有较长的留置时间，安全有效的治疗效果，被广泛应用于近几年的临床治疗，PICC置管术是需要反复多次进行静脉化疗的患者们最安全可靠的选择，但是需要注意的是，PICC置换术也存在不同种类的并发症[2]。在PICC置管术中最难的是对导管进行的保护工作，所以想要延长导管的使用寿命，就要对临床护士进行严格的要求，要完全了解导管的操作流程，熟悉护理方面的各项措施，比如操作时要做到无菌环境，对PICC导管的外露和置入长度进行准确的测量，对导管的管径质地和敷贴进行合适的选择，冲管和封管的方法要准确无误等[3]。想要延长导管的使用寿命就要不断累积这方面的经验，只有累积到足够的临床经验，才能做好病患的护理工作，更好的应用到临床护理中。研究组患者的治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。

在下达置管、对患者进行X线拍摄，进行穿刺之前，医生要跟患者进行谈话，让患者签署患者在知情同意书，方便对各类意外事件和各种并发症进行协同处理，从而决定患者的拔管时间[4]。护士要对患者的治疗方案、患病情况以及患者的血管情况进行评估；对患者进行PICC置管时要严格按照操作流程进行，记录患者的每日情况和定期的维护情况，及时向医生报告患者出现的问题，并与医生进行协同处理；在患者进行穿刺手术之前要对患者的病情进行准确的评估，熟悉患者的血常规情况以及凝血功能，防止患者在置管后发生并发症。在对患者进行手术时要严格按照操作流程执行，使置管过程的安全性得到保障。参照相关的法律法规，建立与导管相关的维护流程，对导管的置管记录、维护记录及带管出院的病人的随访记录进行完善[5]。宫颈癌由于其化疗的周期较长，患者在不进行化疗时可以带管出院，于是患者在不进行化疗时会存在一段时间的在化疗间歇期，而长时间的化疗间歇期会对患者体内的导管安全产生影响，因此，在患者带管出院时，患者体内导管的安全管理就显得异常重要，可以对患者发放PICC家庭护理手册，手册的作用是记录患者在带管出院期间每日的体外PICC管的长度，臂围，穿刺点的皮肤情况，也可以对患者每次的换药时间，换药地点以及换药时导管的情况进行记录，方便患者返院时医生对其导管的情况进行了解[6]。研究组患者的对护理服务的满意度显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，在对宫颈癌患者进行化疗时，使用PICC对患者进行静脉化疗，并进行化疗后的护理，能够提高患者的治疗有效率，提高患者的护理满意度，使患者的生活质量得到提高，在临床上应当进一步的推广应用。

参考文献：

[1]黎容清，江岱琪，吕玉洁等.同期放化疗肿瘤患者PICC导管相关性感染因素分析与护理对策[J].护士进修杂志，2016，31（1）：78-80.

[2]徐兴荣，邵春燕.临床护理路径在肺癌化疗患者PICC置管管理中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：143-145.

[3]张秋月，陈霞.PICC置管患者出院遵医行为的调查分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：162-163.

[4]严梅，刘莉娟，王雪芹.三种中心静脉导管应用于乳腺癌化疗中的并发症观察分析[J].护士进修杂志，2016，31（19）：1805-1807.

[5]张银萍，崔焱，钱志慧等.肺癌化疗患者PICC相关上肢深静脉血栓的危险因素分析[J].中华护理杂志，2016，51（4）：434-437.

[6]原娜，焦英华，王喆等.凝血酶原片段1+2与宫颈癌经外周静脉穿刺中心静脉置管患者静脉血栓形成的研究[J].中国医师进修杂志，2017，40（2）：111-114.