高血压性脑出血患者行CT诊断的临床价值评估

高血压性脑出血患者行CT诊断的临床价值评估

沈洁

苏州市吴江区第一人民医院影像科215200

【摘要】目的：分析高血压性脑出血CT检查的诊断价值。方法：选取苏州市吴江区第一人民医院影像科2016年1月~2018年5月收治的高血压性脑出血患者80例，均于术前接受CT检查诊断，分析其对患者疾病检出率、病变位置、出血量及病死率。结果：80例患者中，术前CT检查检出78例，检出率为97.50%，漏诊率为2.50%，病变部位：基底核区22例，脑叶19例，小脑18例，丘脑15例，脑干4例。出血量>50ml者病死率高于出血量15~30ml、31-50ml（P<0.05）。结论：CT诊断高血压性脑出血的临床效果明显，可提示患者病变位置，并对出血量加以分析，可进一步预测患者病情及预后情况。

【关键词】高血压性脑出血：CT检查；出血量

高血压性脑出血属于临床诊疗中常见疾病，其发病急，且病情进展迅速，严重威胁患者的生命安全[1]。因此患者就诊后，应及时对其实施相应检查，进一步明确病情，以便于临床采取一定的治疗措施，提高预后[2]。目前，临床主要采用CT检查对患者进行术前诊断，为临床诊疗工作提供更多依据[3]。本研究旨在分析高血压性脑出血CT检查诊断价值及特点，现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取苏州市吴江区第一人民医院影像科2016年1月~2018年5月收治的高血压性脑出血患者80例，均符合高血压性脑出血的相关诊疗标准，患者入院时均合并不同程度昏迷，其中休克3例。排除标准[4]：（1）合并器质性病变及免疫系统严重疾病者；（2）合并明显诊疗风险及不满足相关诊疗标准者；（3）合并脏器功能严重损伤者；（4）合并精神类严重疾病者；（5）无陪护家属或法定监护人者；（6）合并其他心脑血管严重疾病及并发症者。所有患者中男32例，女48例；年龄45~75岁，平均（67.6±3.2）岁。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准，且患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2诊断方法

患者均于术前接受CT检查，并开展手术治疗。采用Philips公司的16排CT扫描机，对患者脑部行常规扫描，并根据患者的实际情况科学设定扫查参数，层厚5mm，层距5mm，电压110kv，电流200mA，通过软组织重建算法，重建间隔5.0mm，对部分患者行增强扫描，对比剂注射流率3.0ml/s，注射后24、70、120s分别行动脉期、静脉期、延迟期常规扫描。此外，对患者病变位置、体积及出血量等指标进行观察，并做好统计及分析。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用c2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1CT诊断结果及病变位置

80例患者中，术前CT检查检出78例，检出率为97.50%，漏诊率为2.50%，病变部位：基底节区22例，脑叶19例，小脑18例，丘脑15例，脑干4例，详见表1。

3讨论

高血压性脑出血主要是由高血压引起，也是血压水平长期控制不良的结果，高血压是此种疾病的独立危险因素，病情较严重，严重影响患者的身心健康[5]。高血压性脑出血病情进展较快，因此，准确的术前诊断对患者临床诊疗具有一定的促进作用。CT诊断技术具有无创性，且操作方便，能够为急性发病患者提供快速、便捷的术前诊断，从而及时对患者病情进行确定，方便临床制定合理的诊治方案[6]。与此同时，CT诊断技术分辨率较高，采用CT对患者进行术前诊断，能够进一步明确患者颅内出血情况。高血压性脑出血患者的CT影像学表现特征较明显，可在常规扫描的基础上根据患者的实际需求进行增强扫描，准确反映颅内情况，为临床提供更多影像学图像，使术前诊断更具定位性及定量性[7]。本研究结果显示，术前CT检查疾病检出率为97.50%，漏诊率为2.50%，出血部位：基底核区23例，脑叶20例，小脑18例，丘脑15例，脑干4例，可见CT诊断技术的检出率较高，可将其作为术前疾病筛查的主要方法，且CT诊断技术能够明确患者出血位置，从而进一步明确病情，最大限度提高患者术前诊断符合率，为制定手术治疗方案提供科学依据。本研究结果显示，80例患者中，出血量>50ml者病死率高于出血量15~30ml、31~50ml，可见出血量越多，患者病死率越高。综上所述，CT检查技术应用在高血压性脑出血患者术前诊断工作中，可发挥良好的诊断效果，在提示患者病变位置的同时，对出血量加以确定，可反映患者病情。患者通过系统性治疗后采用CT检查，也能及时了解、评估患者预后，从而为临床提供更多专业性的诊断结果，指导临床治疗工作。

参考文献：

[1]张呈祥.用立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压性脑出血的效果分析[J].当代医药论丛，2017（12）：38-40.

[2]肖水洋.颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血的疗效观察[J].基层医学论坛，2016（27）：3785-3786.

[3]魏忠荣，韩丹，陆建环等.Ct灌注成像在高血压性脑出血亚急性期的应用研究[J].临床放射学杂志，2015（06）：876-879.

[4]文正青.高血压性脑出血的ct诊断及临床价值[J].中国校医，2005（04）：421-422.

[5]秦福创，张松，金许洪.Ct引导下软通道微创治疗高血压性脑出血[J]，2015：5.

[6]李辉雄，苏新雄.Ct定位下微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血的应用分析[J].中国实用医药，2015（36）：62-63.

[7]肖音.高血压性脑出血患者的ct诊断及临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016（19）：152.