社区高血压综合管理干预的效果

社区高血压综合管理干预的效果

王淑萍周志莲程丽萍徐华萍须梅芳

上海市宝山区顾村镇社区卫生服务中心201906

摘要：目的研究社区高血压综合管理干预的效果。方法选择XX地区社区医院接收的64例高血压患者，为患者提供为期6个月的综合管理干预，评价患者干预前后生活质量评分及血压控制情况。结果干预前，患者健康状况、生理、精力、社会功能、精神等生活质量指标评分均较低，干预后患者生活质量各指标评分均高于干预前，（t=61.437、53.180、74.873、82.621、36.823，P<0.05）。干预后两组患者舒张压、收缩压水平均较干预前有明显下降表现，（t=13.305、18.037，P<0.05）。结论针对社区高血压患者开展综合管理干预，可有效提高患者生活质量，良好控制血压。

关键词：高血压；综合管理；生活质量；焦虑

高血压与高血糖、高血脂并称为三高疾病，疾病多发于中老年患者，少数亦可发生于青年群体，病因复杂且多样，多与遗传因素、不良饮食及生活习惯、用药、体型肥胖、年龄等因素有关；高血压包括原发性与继发性2种类型，发病后主要症状包括头晕、头痛、疲劳等，对患者日常生活造成不良影响，治疗原则为使用药物控制血压稳定[1-2]。长期高血压水平可能会诱发机体发生心血管疾病，如冠心病等，对于不同程度高血压患者医师应采取针对性治疗措施帮助患者控制血压，除积极用药治疗外，医护人员应重视为患者提供健康指导，帮助规范其不良生活习惯，同时联合家属共同监测患者每日血压变化，以降低高血压疾病相关并发症出现几率。文章选择64例高血压患者，研究社区高血压综合管理干预的效果，现将结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择XX地区社区医院接收的64例高血压患者，包括男性患者41例、女性23例，年龄范围在40-77岁，平均为（59.3±5.1）岁，疾病类型：1级高血压20例、2级高血压30例、3级高血压14例，病程时间在2-10年，平均为（6.3±1.8）年。入组标准：所有患者均为社区常住居民；均自愿报名参与本次研究；需排除孤寡老人；排除精神异常、合并恶性肿瘤、运动功能障碍患者；排除中途失访患者；排除病例资料不完整患者。

1.2方法

⑴社区医院收集所有研究对象疾病相关资料、病例等，掌握患者病情现状，根据不同性别、家庭环境、性格、学历水平等进行分类，制定针对性管理计划。⑵饮食管理：护士向家属了解患者饮食爱好，发放饮食宣传手册，每周开展健康讲座，重点宣传高血压饮食原则，包括丰富维生素、高纤维、优质蛋白、低糖、清淡、低盐饮食，减少腌制食物摄入量。⑶运动管理：监测患者体重，了解其日常活动量，根据具体健康状态制定适宜计划，多选择有氧运动为主，包括散步、太极、家务等。⑷每1个月家庭随访1次，重视用药指导，为患者解释每种药物的作用、发放服药指导卡片，标注服药时间、剂量、方法等，要求家属监督服药，避免漏服。定期电话通知患者返院进行健康体检及定期检查，主要检查项目包括体重、血压、心功能、血糖、血脂、血、尿常规、心电图等[3]。

1.3观察指标

采用国际生活质量评价见表简表（SF-36）健康状况、生理、精力、社会功能、精神，评分标准：满分均为100分，90-100分为优秀；80-89分为良好；<79分为一般[4]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1评估患者干预前后生活质量评分

干预前，患者生活质量指标评分均较低，干预后患者生活质量各指标评分均高于干预前，P<0.05。见表1。

2.2评估患者血压控制情况

干预后两组患者舒张压、收缩压水平均较干预前有明显下降表现，P<0.05。见表2。

3.讨论

高血压属心血管内科基础疾病类型，发病机制复杂，病程较长，长期高血压状态易诱发多种并发症出现，对患者机体健康及生活质量均造成不良影响，且目前无法彻底治愈，需长期用药治疗，为了提高疗效，除积极遵医嘱服药外，患者应重视机体健康管理。

文章结果得出64例社区高血压患者接受为期6个月的综合管理干预后，患者生活质量评分及舒张压、收缩压水平均较干预前有明显改善；分析原因发现，综合管理干预模式主要从高血压疾病的5个方面开展干预措施，包括运动、饮食、服药、健康教育、生活行为等；社区医院将所有研究对象疾病相关资料进行综合分析，进行分类，制定针对性、全面性的管理计划。通过定期家庭随访、电话随访实时掌握患者病情变化，通过心理护理改善患者焦虑情绪，定期开展社区健康讲座提高患者对高血压疾病知识掌握程度，构建和谐护患关系，提高患者对医护人员的信任，取得患者家属理解与支持；打破传统被动护理模式，医护人员积极树立人性化服务理念，为患者提供综合管理，可提高患者生活质量。

综上所述，针对社区高血压患者开展综合管理干预，可有效提高患者生活质量，保持血压稳定。

参考文献：

[1]张晓娟，宋丽君，李金莲等.社区高血压综合管理对原发性高血压患者的干预效果分析[J].四川医学，2016，37（7）：804-806.

[2]孟文文，麻玉秀，宋杰等.基于云平台的远程监测及综合管理对门诊高血压患者血压达标率的影响[J].解放军医学院学报，2017，38（10）：977-980，997.

[3]赵玉红，孙红凤，林秀恩等.早期干预及综合管理高同型半胱氨酸血症人群对高血压并发症防治及血糖的影响研究[J].中国社区医师，2016，32（16）：170-171，173.

[4]白露，傅汉菁，袁申元等.北京社区糖尿病前期合并高血压患者管理三年效果分析：北京社区糖尿病研究13[J].中华全科医师杂志，2015，14（6）：422-426.