四磨汤联合西药治疗功能性消化不良肝气犯胃证临床观察

四磨汤联合西药治疗功能性消化不良肝气犯胃证临床观察

刘红

凉山州会东县人民医院四川会东615200

【摘要】目的探讨四磨汤联合西药在功能性消化不良肝气犯胃证治疗中的应用效果。方法收集2015年2月至2016年2月我院收治的功能性消化不良肝气犯胃证患者80例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规西医治疗；观察组（n=40）接受四磨汤联合西药进行治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后消化道症状评分和不良反应发生率。结果观察组患者治疗效果明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后消化道症状评分明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论四磨汤联合西药可有效提高功能性消化不良肝气犯胃证的治疗效果，对于改善患者的临床症状具有积极作用，且临床应用无明显其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。

【关键词】四磨汤；功能性消化不良；肝气犯胃

功能性消化不良（FD）是临床上常见的消化系统疾病，现代医学研究发现，功能性消化不良与患者的所受内外环境刺激、抑郁和焦虑存在一定的相关性，且情志因素在功能性消化不良发病中的作用尤为明显[1]。功能性消化不良可导致患者出现不同程度的烧心、腹胀、早饱、上腹疼痛等症状，严重影响患者正常的生活，同时也会给患者造成一定的精神负担，精神负担又会进一步加重功能性消化不良的发展，从而导致患者的疾病治疗进入恶性循环。因此如何有效的改善功能性消化不良患者的不适症状对于提高功能性消化不良的治疗效果、改善患者的生活质量均具有积极作用，基于此，我院使用四磨汤联合西药进行功能性消化不良肝气犯胃证治疗，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2015年2月至2016年2月我院收治的功能性消化不良肝气犯胃证患者80例，采用随机数字法分为两组，40例患者接受常规西医治疗，作为对照组，40例患者接受四磨汤联合西药进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者22例，女性患者18例，年龄19~42岁，平均年龄34.81±5.83岁，病程4~18个月，平均病程9.32±2.27个月，对照组患者中男性患者20例，女性患者20例，年龄19~41岁，平均年龄34.34±5.75岁，病程5~19个月，平均病程9.61±2.48个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均符合功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准；②患者均符合《功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见（2010）》[2]中肝气犯胃证的诊断标准；③患者在接受治疗前2周内未接受过其他功能性消化不良治疗；④患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：①患者对受试药物存在用药禁忌；②患者存在严重肝肾疾病或恶性肿瘤疾病；③妊娠期、哺乳期女性；④患者存在严重精神疾病或认知障碍。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组患者接受常规西医治疗，即马来酸曲美布汀片，口服，100mg/次，tid。观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合应用四磨汤，处方如下：人参10g、槟榔10g、乌药10g、沉香5g（后下），嗳气呃逆证加草豆蔻5g、木香10g，随证加减；吐酸嘈杂者加吴茱萸5g、煅瓦楞10g[3]，随证加减；恶心呕吐者加法半夏10g、陈皮10g，纳呆食少者加鸡内金5g、山楂10g、神曲7g，腹痛甚者加延胡索10g、川楝子10g，上述诸药加水煎煮，取200mL水煎液为一剂，1剂/d，bid，早晚饭前温服，两组患者均连续治疗4周。

1.2.2评价指标以两组患者的治疗效果、治疗前后消化道症状评分和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者早饱、食欲不振、上腹痛、嗳气、烧心等功能性消化不良症状较治疗前明显改善或完全消失；消化道症状总评分<8分；有效：治疗后患者功能性消化不良症状较治疗前好转，但是未完全消失，消化道症状总评分8~12分；无效：治疗前后患者功能性消化不良症状较治疗无明显改善，甚至较治疗前恶化，消化道症状总评分≥12分。治疗前后消化道症状分别考察肝气犯胃证的主证，即早饱、腹胀、烧心、嗳气、上腹痛，1分：无症状；2分：症状轻微，不影响患者正常生活、工作；3分：中度症状，对生活、工作产生一定影响；4分：重度症状，严重影响患者的生活、工作。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中治疗前后症状评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗结果比较

观察组患者治疗有效率为90.00%，对照组为72.50%，见表1。

Z=-2.643，P=0.008，P<0.05。

2.2治疗前后症状评分比较

治疗前两组患者的功能性消化不良各项症状评分无显著性差异，治疗后观察组患者的各项评分结果明显低于对照组，见表2。

2.3不良反应发生率比较

两组患者在治疗过程中均出现恶心呕吐、头晕等不良反应，组间差异无统计学意义，见表3。

3.讨论

功能性消化不良是临床上一种较为常见的消化系统疾病，该病的病因尚不明确，多认为该病与患者的精神、环境刺激、内脏高敏感、胃肠运动节律紊乱等因素有关。目前临床多使用促胃动力药、黏膜保护剂、抑酸药等药物进行对症治疗，由于单纯的对症治疗无法阻断疾病发展的病例环节，因此治疗效果并不是十分理想。马来酸曲美布汀是胃肠节律双向调节剂，是临床上治疗功能性消化不良常用药物，其通过作用外周胃肠道神经丛的阿片受体，对消化道运动进行抑制和兴奋的双向调节，但是单纯使用马来酸曲美布汀患者治疗过程中易出现耐受，影响了疾病的治疗效果。

功能性消化不良属于中医“痞满”、“嘈杂”、“胃脘痛”范畴，中医理论认为，该证是由于患者七情内伤所致脾失健运、肝失疏泄，其病在脾、标在胃、制在肝，因此临床治疗应以“疏肝健脾、行气和胃”为主[4]。四磨汤是临床上治疗肝气郁滞、七情所伤的常用方剂，方中以乌药为君药，行散寒止痛、行气疏肝之功，槟榔理气行滞、沉香降逆和胃，二者共为臣药，以助君药行气疏肝，同时方中佐以人参，补脾气，以利于脾气健运，方中主要合理配伍，共奏“疏肝健脾、行气和胃”之功。同时现代药理学研究发现，乌药中的单萜类成分和脂肪酸类成分，具有双向调节胃肠道平滑肌的作用，槟榔中的槟榔碱可兴奋胃肠道平滑肌上的M胆碱酯能受体，可增加胃肠蠕动，增进食欲，沉香中的色原酮和倍半萜类成分，具有安神镇静作用，人参中的人参皂苷具有明显的补足元气的功效，进一步说明了四磨汤组方的合理性。

本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明四磨汤联合西药，两种药物相须为用，从不同的作用机制促进患者的胃肠蠕动，有效的提高了功能性消化不良的治疗效果；同时观察组患者治疗后功能性消化不良的症状评分明显低于对照组（P<0.05），进一步说明四磨汤联合西药可有效改善功能性消化不良肝气犯胃证的临床症状，对于提高患者的生活质量具有积极作用；再者两组患者治疗过程中不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），说明四磨汤联合西药治疗法临床应用无明显其他不良反应，安全性良好。

综上所述，四磨汤联合西药可有效提高功能性消化不良肝气犯胃证的治疗效果，对于改善患者的临床症状具有积极作用，且临床应用无明显其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。

参考文献：

[1]姚红艳.四磨汤治疗功能性消化不良40例[J].中国中医急症，2011，20（7）：1152.

[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见（2010）[J].中国中西医结合杂志，2011，31（11）：1545-1549.

[3]范伏岗，浦俭斌，丁一村，等.四磨汤联合西药治疗功能性消化不良肝气犯胃证30例临床观察[J].甘肃中医药大学学报，2017，34（1）：38-41.

[4]惠德生.四磨汤配合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良46例[J].陕西中医，2013，34（9）：1129-1131.