神经根型颈椎病的护理

神经根型颈椎病的护理

岳二妞李秀云

岳二妞李秀云(安阳市殷都区西郊乡卫生院455004）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）24-0276-0１

自2008—2011年，我院采用全自动颈椎牵引机牵引、雾化、配合TDP的治疗方法以及一系列康复护理措施，治疗神经根型颈椎病148例，疗效满意。现总结报告如下。

1机械牵引治疗及护理

心理护理由于大多数病人对牵引的过程及疗效的不理解，导致忧心忡忡，顾虑很大，处于焦虑状态。我们要根据不同的心理反应，做好心理安抚。所以耐心细致的做好解释工作显得尤为重要。向病人讲明各项治疗的机理及本疗法具有安全、有效、无痛苦特点，也可以现场说教，让其参观别人的治疗过程。最终取得信任与合作，使其在一个良好的状态下接受治疗。牵引前的准备在做好解释的同时。还要做好器械的检查准备工作。牵引前要全面了解病人的整体情况，包括测量生命体征、心电图的检查等。如血压超过140mmhg、心电图提示有心肌缺血、心律不齐、心动过缓等要暂缓牵引。及时给予药物对症治疗后择期牵引。总之，是病人处于完全放松状态，以积极地心态面对治疗可收到事半功倍的效果。

牵引中的护理治疗时，要在病人的下颌部及双侧腋窝及肩胛处适当的衬垫海绵垫以减轻局部的疼痛和不适.牵引力一般在20-30kg,时间15-30分钟。牵引的过程中若出现恶心、呕吐、心慌、头晕等不适要立即减轻牵引重量。如症状仍不缓解或加重，应暂停牵引，扶病人卧床休息对症治疗。牵引后的护理牵引结束，缓缓地解除颈牵套，松开双肩固定物，嘱病人休息5分钟，慢慢的双膝向后移动退下牵引床。避免晕倒。也可在颈部肌肉起止点进行点、按、揉手法按摩，来缓解局部肌肉的紧张及不适。

2枕头的合理选择及正确使用

在日常生活中和治疗期间，应选择使用符合颈椎生理曲度的枕头。高度以8---12cm，最高不超过15cm，仰卧位时高约一拳，侧卧位时一拳加二指，（以自己拳头为标准），宽度与肩相同，长度以40-50cm为最佳。枕头的外形可用哑铃状或长圆柱状。枕芯选用荞麦皮、绿豆壳等。市场上销售的一些药枕、保健枕也可选择性使用。颈椎病人每天至少应保持4-5小时的仰卧睡眠姿势。仰卧位时，枕头应放在颈部正中位、枕后结节以下，使颈后得以支撑，而头顶部稍悬空。侧卧位时，枕头应放在耳下后方。

3治疗颈椎病应从坐姿与睡姿开始

正确的坐姿与睡姿有利于颈椎病的早日康复，是护理的首要环节。平时应指导病人采取自然端坐的姿势，胸部保持正直，头颈部略微前倾，不可过度前屈和后伸，不要长时间低头或仰头，定时改变头部体位，避免颈部疲劳。人每天有三分之一的时间卧床，睡姿不当会加剧颈椎间盘内压力，使颈椎周围韧带、肌肉疲劳，加重颈椎病。睡眠时，病人应采取仰卧位或侧卧位的睡眠姿势，头颈部及胸腰部应保持自然曲度，双髋、双膝呈屈曲状使全身肌肉放松。应纠正俯卧位的睡眠姿势，因为俯卧位常常使头颈处于向一侧极度扭转的体位，容易引起颈部肌肉、韧带、关节的老损退变。

4功能锻炼的正确指导

颈部功能锻炼能加强颈部肌肉的力量，增加颈椎的稳定性，改善局部血液循环。在治疗神经根型颈椎病患者时，应将颈部的体位护理与功能锻炼有机地结合在一起。按照病情轻重指导和鼓励患者进行颈部功能锻炼。方法较多，可选用一些动作简单，容易掌握，尤其适应中老年病人的方法。让病人取站立位或坐位，两脚与肩同宽，两臂自然下垂，两眼平视，均匀呼吸。作头颈部前屈后伸、左右侧屈、左右旋转等动作，每个动作做50次，每天一次。并配合上肢的前伸、后展、外展、上举及前后旋转等动作以锻炼肩背部的肌肉功能。每个动作做50次，每天一次。运动量的大小可根据个体的年龄和体质灵活掌握，以自己能耐受为度。也可根据媒体上或书上的一些方法进行锻炼：如双掌擦颈、左顾右盼、双手托天、头手相抗、翘首望月等。长期坚持锻炼，对于加强颈背肌力、增强颈椎的稳定性、避免疾病的复发具有良好的作用。

5康复指导护理

出院时，告知病人返院复查时间并根据个体情况制定相应的康复训练计划.1避免颈部受凉，睡姿要合理，枕头要合适。2避免颈部的剧烈运动。工作中要注意劳逸结合，纠正不良的工作姿势，尤其是长期从事伏案工作的人员，一般工作40分钟左右，休息十分钟并进行一些颈部功能锻炼。必要时做一个15-30度的斜面工作台，以减少颈椎的前屈程度，使头、颈、胸保持正常的生理曲线，具有颈椎保健和防止本病复发的作用。

6讨论

神经根型颈椎病多年来一直是困扰中老年人的常见疾病之一，近年来由于计算机普及等因素的影响，青年人的发病率越来越高。通过对148例本病患者的护理观察，我们认识到机械牵引的正确治疗固然重要，而良好的学习姿势、工作状态更是预防本病的重要环节。因此，除做好各种体位、心理护理外，指导病人在日常生活中形成良好的生活、工作习惯，坚持进行功能锻炼，辩证施护，才能使患者获得最佳的康复效果。