穴位针刺配合耳穴埋豆法治疗脑外伤呃逆36例

穴位针刺配合耳穴埋豆法治疗脑外伤呃逆36例

陈继辉牟建珍

陈继辉牟建珍(湖北省利川市民族中医院445400)

【摘要】针对脑外伤后的顽固性呃逆，运用中医基础理论，根据不同辨证分型，选用不同的穴位施行适宜的针刺手法，并结合耳穴埋豆的方法及情志疏导进行治疗，取得满意效果。

【关键词】辨证取穴针刺穴位耳穴埋豆治疗顽固性呃逆

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）51-0251-01

呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病症，俗称打嗝[1]目前临床上常规治疗为注射胃复安，安定，疗效较差，我科现在采用穴位针刺配合耳穴埋豆治疗36例，疗效较好，介绍如下：

1临床资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月～2013年11月在我院脑外科住院的顽固性呃逆患者72例，其中男38例，女34例，年龄19～72岁，病程1～3月，硬膜外血肿15例，脑挫裂伤38例，硬膜下血肿11例，基底节区出血8例；意识清楚58例，昏迷14例；格拉斯哥昏迷评分(GCS)6～15分。将其随机分为治疗组和对照组各36例。

1.2方法

1.2.1治疗组方法

1.2.1.1穴位针刺针刺治疗选取膈俞、中脘穴，常规消毒后，用

0.35×40mm毫针直刺0.8～1寸。膈俞穴行捻转泻法，留针10min，加神灯照射，以利关膈；继针中脘，平补平泻，以通调胃腑，疏利气机，和胃降逆，留针30min，每日一次[2]。

1.2.1.2耳穴埋豆法①辩证分型取穴：胃中寒冷型取主穴取耳中(膈)、脾、胃、交感、神门；气机郁滞型取肝、肝阳、胃、神门、耳中穴；脾胃阳虚型取脾、胃、耳中穴、神门；胃阴不足型取脾、胃、神门、下脚端、耳中穴。②压籽方法：患者取平卧位，用探棒在耳部寻找敏感点，在相应穴位上用均匀、慢、轻的压力按压，当压到敏感点时，敏感点即为选中的耳穴压籽穴位，用75％酒精对耳部皮肤消毒待干，将王不留行籽贴附在0.5cm～0.5cm大小的胶布中央，用镊子夹住贴敷在选好的耳穴上，以食指指腹轻轻将贴好的穴位压实，每次均取双侧耳穴各3-5个，1～2天更换耳贴，3日为一个疗程。③耳压方法：双手同时按压双侧对应穴位，每日3～5次，每次每穴按压30～60秒，3日为一个疗程。病情危重、年老体弱者以轻刺激为度，按压宜轻：刺激应由轻到重，以患者能耐受为度，防止压破皮肤而造成感染。

1.2.2对照组方法每日肌注胃复安10㎎，tid,配合合谷穴按摩。

1.3疗效评定标准治愈：喉间不再发出不自主的呃呃声；好转：喉间仍有呃呃声，但频率较慢，声音较小，且停顿时间较长；无效：自觉症状无变化。

2结果

治疗组有效16例，显效18例，无效2例，总有效率94.4％；对照组有效11例，显效l7例，无效8例，总有效率77.7％。两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组高于对照组。见表1

中医认为，胃居膈下，其气以降为顺，胃与膈在经脉上相连属，发病的原因多与饮食伤及脾胃以及情志不舒导致的气机逆乱有关[3]。根据穴位与脏腑经络关系采用针刺膈俞、中脘穴等，膈腧可以利膈止呃；胃俞可以降逆和胃；肝俞、脾俞，可以疏肝解郁。耳穴埋豆刺激耳穴而达到和胃、降气、平呃的功效。总之，通过辨证取穴，施用适宜的针刺手法配合耳穴埋豆，最终取得了满意的效果。

参考文献

[1]石学敏．针灸学[M]．北京：中国中医学出版社，2007：240．

[2]冯金莉．中西医结合治疗术后顽固性呃逆的疗效观察[J]．护理研究．2008．22(7)：613?614．

[3]刘娜等.针刺治疗呃逆1例.山西中医2013.8（29）：8.34