肝硬化疾病诊断中生化检查项目的临床诊断价值

肝硬化疾病诊断中生化检查项目的临床诊断价值

黎春兰

（岳阳市二人民医院湖南岳阳414000）

摘要：目的探讨生化检查项目在肝硬化疾病诊断中的临床诊断价值。方法随机抽取2014年7月——2015年7月之间我院收治的120例肝硬化患者作为观察组，另抽取120例同一阶段来我院进行体检的健康者作为对照组，对两组研究对象均进行血清TBL、AST以及ALB等生化项目检测，并对两组检测结果进行分析。结果观察组CHE、ALB两项指标水平明显低于对照组，同时TP、TBL及AST三项指标水平明显高于对照组，并且P均＜0.05，对比差异明显。结论肝硬化患者的生化检测结果与健康人群具有一定差异，其中胆碱酯酶水平、血清白蛋白水平、总蛋白水平、总胆红素水平以及冬氨酸氨基转移酶水平的对比能够显示出明显的差异，医生在对患者进行临床诊断时可以此为依据，有利于提高医生诊断的效率和准确率，也就有利于及时的给予患者相应的治疗，能够对患者的预后进行改善，值得进行推广和应用。

关键词：生化检查项目；肝硬化；疾病诊断；临床诊断价值

肝硬化指的是病毒性肝炎、代谢阻碍、营养阻碍等多个或是单一的因素的作用下出现的慢性弥漫性的肝脏疾病[1]，具有起病隐匿的特点，并且在病情发展的不同阶段能够出现不同的临床症状[2]，所以对于肝硬化患者来说，尽早发现、尽早诊断、尽早治疗对其身体健康甚至生命安全具有重要的意义[3]。为了能够对肝硬化患者进行准确的诊断，本次研究将2014年7月——2015年7月之间我院收治的120例肝硬化患者作为观察组，另抽取120例同一阶段来我院进行体检的健康者作为对照组，对两组研究对象均进行血清TBL、AST以及ALB等生化项目检测，并对两组检测结果进行分析，现在进行如下报道。

1.基本资料与方法

1.1研究对象基本资料

本次研究将2014年7月——2015年7月之间我院收治的120例肝硬化患者作为观察组，其中有69例男性患者和51例女性患者，年龄最小为24岁，最大为73岁，平均年龄（53.7±4.4）岁；另抽取120例同一阶段来我院进行体检的健康者作为对照组，其中有70例男性志愿者和50例女性志愿者，年龄最小为25岁，最大为74岁，平均（54.4±3.6）岁。两组研究对象均已签署知情同意书，并且各项基本资料不具有统计学意义，能够进行对比。

1.2方法

两组研究对象均于晨起空腹接受生化检查，检查仪器采用日本日立公司生产的7600—010全自动生物化学分析仪，采用的相关试剂由四川迈克公司生产。护理人员去研究对象血样5ml，进行离心5分钟后将其置于真空管内，并存放于低温恒温下等待进行检测。两组研究对象主要接受以下生化项目的检测：总胆红素（TBL）、总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、胆汁酸（TBA）、冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆碱酯酶（CHE）以及-谷氨酰转肽酶（-GT）。其中总胆红素（TBL）、总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）三者采用终点测定法进行测定；胆汁酸（TBA）采用循环酶法进行测定；冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆碱酯酶（CHE）以及-谷氨酰转肽酶（-GT）采用速率法进行测定。

1.3统计学方法

我院本次研究全部数据采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料采用（）表示和t检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

根据表1：观察组CHE、ALB两项指标水平明显低于对照组，同时TP、TBL及AST三项指标水平明显高于对照组，并且P均＜0.05，对比差异明显。

3.讨论

肝硬化是多种慢性肝病发展至晚期的共同结局，能够导致患者的干细胞功能出现障碍，同时发生门脉高压症，患者也可能并发肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血、原发性肝癌等多种疾病，对患者的身心健康以及生命安全均存在严重的威胁[4]。一般来说，肝硬化的起病和病程发展的速度都十分缓慢，初期甚至难以被患者察觉，具有较强的隐匿性，直至进入代偿期以后，患者能够出现食欲减退、体重减轻、轻度乏力、腹泻、恶心等症状，失代偿期患者则能够出现黄疸、瘀点、瘀斑等出血倾向。全部肝硬化患者中，10%——50%的患者可能出现胸水，并且胸水多出现于右侧，能够对患者的生命产生进一步的威胁[5]。

生化检验作为当代医学对患者进行诊断的重要手段之一，同样能够在肝硬化患者的诊断中进行良好的应用，从生物学角度来看，机体的氨基酸代谢主要有肝脏进行复杂，若肝脏细胞发生损坏，就会导致机体出现氨基酸代谢的障碍问题，再次导致患者的肝脏出现问题，之后，其内部的特殊物质能够渗透到患者的血液当中，所以CHE、ALB、TP等生化指标均能够对机体的肝脏情况的变化进行反应。

本次研究结果显示，观察组CHE、ALB两项指标水平明显低于对照组，同时TP、TBL及AST三项指标水平明显高于对照组，并且P均＜0.05，对比差异明显。该研究结果提示，在一般情况下，肝硬化患者的胆碱酯酶水平以及血清白蛋白水平都在健康人群以下，而肝硬化患者的总蛋白水平、总胆红素水平以及冬氨酸氨基转移酶水平则高于普通人群，同时，若其他人群相应的指标出现了如上的变化，也应该引起警惕，及时进行检查以对病情发展进行有力的抑制。

患者的肝脏出现病理性的改变之后，ALB等多种合成物就会随之出现减少的情况，所以检测结果显示患者的ALB浓度下降，与之同时出现下降的CHE，其主要的合成物为拟胆碱酯酶等与患者的肝硬化预后存在密切的关联，一般其下降的程度越大，患者肝硬化致死的几率也就越大[6]。

综上我们认为，肝硬化患者的生化检测结果与健康人群具有一定差异，其中胆碱酯酶水平、血清白蛋白水平、总蛋白水平、总胆红素水平以及冬氨酸氨基转移酶水平的对比能够显示出明显的差异，医生在对患者进行临床诊断时可以此为依据，有利于提高医生诊断的效率和准确率，也就有利于及时的给予患者相应的治疗，能够对患者的预后进行改善，值得进行推广和应用。

参考文献

[1]沈桂堂，张丽丽，胡丽娜等.抗线粒体抗体M2亚型及生化检查在原发性胆汁性肝硬化诊断中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2013，17（19）：120，130.

[2]林晓晓.肝储备功能对肝硬化食管静脉曲张破裂出血发生风险及预后的评估价值[D].温州医科大学，2014.

[3]赵聪亚，乔京贵，陈继龙等.探讨血清白蛋白和球蛋白对乙型肝炎相关肝硬化的诊断价值[J].中国实验诊断学，2015，（11）：1877-1879.

[4]黄容旺，范文伟，李国斌等.腹水生化联合血清CA125在结核性腹膜炎诊治中的临床意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（9）：1347-1348.

[5]林金祥.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值研究[J].中国保健营养，2017，27（1）：116-117.

[6]杨婷婷.四项生化指标检验应用于肝硬化和病毒性肝炎的价值评价[J].国际医药卫生导报，2015，21（14）：2053-2054.