眼部护理循证标准在重症监护患者中的应用评价

眼部护理循证标准在重症监护患者中的应用评价

吴修涛杨开岩施淑萍

吴修涛杨开岩施淑萍

(吉林省梅河口市中心医院爱民医院135000)

【摘要】目的：探究循证护理在眼部护理中的应用效果和临床价值。方法：选取2013年6月到9月期间我院ICU内有意识障碍或机械通气两天的病人进行调查研究，遵循JBI标准，首先进行眼部护理质量审查，随后进行循证护理措施，完成后做质量审查。结果：对病人进行循证护理措施之后，在JBI7项标准中有4条较大的提高了完成率，循证护理后病人结膜暴露、充血、角膜暴露的发生明显减低，差异具有显著性（P<0.05）。结论：JBI循证护理标准对ICU病人的监护效果显著，可以减少眼部并发症的发生，值得临床推广应用，但是需要进一步改善。

【关键词】眼部护理循证标准重症监护患者

【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）13-0187-02

眼部并发症在ICU病人中较多，可达37.5-70.0%，对ICU病人进行药物镇静和机械通气可造成角膜暴露，增大感染发生率，另外病人本身结膜水肿也可加大角膜暴露面积，引起眼部病变；病人意识障碍可降低病人机体对眼部的保护，使得病人眼球运动性降低，加大感染危险。严重的眼部疾病可影响病人视力，甚至失明，为病人造成治疗后的心理和生理负担，影响病人生活质量[1]，所以在治疗期间要选择正确的护理措施。循证护理（EBN）由JBI制定，受循证医学影响，指在护理工作中，谨慎、明智的将科学依据和临床经验结合，更贴合病人护理工作的措施。EBN以具体实践为起点，通过实践改进方法，提高护理水准，改善病人的护理质量。本文研究循证护理在眼部护理中的应用效果和临床价值，现总结如下。

1资料与方法

本文选取2013年6月到9月期间我院ICU内有意识障碍或机械通气两天的病人进行调查研究，遵循JBI标准，该标准经我国三名专家证实具有适用性、可行性，首先进行眼部护理质量审查，随后进行循证护理措施，完成后做质量审查。首先创建护理质量控制小组，并进行循证护理培训、审查。随后选择我院ICU病人，满足下列任一情况者：应用镇静剂；意识障碍；机械通气大于两天。共有22名病人被选择，记录眼部情况如闭合度、分泌物、角膜暴露、结膜充血、睑裂等，记录JBI7条标准完成率；随后进行循证护理，结束后记录JBI7条标准完成率。

JBI7条标准[2]：专门列出对麻醉病人、意识不清病人的护理流程；对ICU病人进行眼部护理评估、包括闭合能力、并发症风险以及有无疑似并发症的评估；眼部护理包含在病人的第一次护理工作中；遵医嘱使用眼药水；发现眼部并发症及时眼科会诊；对于眼见不能闭合的病人使用胶带、保鲜膜等方法进行保护；对并发症进行统计。所有资料经PACES系统汇总分析。

2结果

对病人进行循证护理措施之后，在JBI7项标准中有4条较大的提高了完成率，循证护理后病人结膜暴露、充血、角膜暴露的发生明显减低，差异具有显著性（P<0.05）。详见表1。

表1病人在实行循证护理措施前后的JBI7条标准完成率比较%

注：*P<0.05

3讨论

眼部并发症在ICU病人中较多，可达37.5-70.0%，对ICU病人进行药物镇静和机械通气可造成角膜暴露，增大感染发生率，另外病人本身结膜水肿也可加大角膜暴露面积，引起眼部病变；病人意识障碍可降低病人机体对眼部的保护，使得病人眼球运动性降低，加大感染危险。严重的眼部疾病可影响病人视力，甚至失明，为病人造成治疗后的心理和生理负担，影响病人生活质量，所以在治疗期间要选择正确的护理措施。循证护理（EBN）由JBI制定，受循证医学影响，指在护理工作中，谨慎、明智的将科学依据和临床经验结合，更贴合病人护理工作的措施。EBN以具体实践为起点，通过实践改进方法，提高护理水准，改善病人的护理质量。

随着社会进步，ICU病人由传统的护理模式逐渐转变为循证护理，首先，传统方法容易产生错误观念，加剧损伤；其次一些真正的高效的护理措施常常还没有被开发出来[3]。在本文研究中，对病人进行循证护理措施之后，在JBI7项标准中有4条较大的提高了完成率，循证护理后病人结膜暴露、充血、角膜暴露的发生明显减低，差异具有显著性（P<0.05）。表明，循证护理方案能够有效的应用于ICU病人的眼部护理中，可显著改善护理流程和结局，减少并发症发生。但在实践中发现有些地方需要改进，如眼部的分泌物前后没有差异，说明循证护理措施在临床中的应用可以进一步得到完善。综上所述，JBI循证护理标准对ICU病人的监护效果显著，可以减少眼部并发症的发生，值得临床推广应用，但是需要进一步改善。

参考文献

[1]郑文燕,程立宏,胡雁,等.眼部护理循证标准在重症监护患者中的应用.中华护理杂志,2012,47(10):903-904.

[2]BentonD.Closingthegap:fromevidencetoaction.2012byInternationalCouncilofNurses,Geneva,Switzerland,2012.[2012-11-19]

[3]徐建鸣，郑文燕.循证护理在临床中的应用[J].循证护理实践与进展，2013,13（1）：8-9.