超声乳化吸除术对高龄患者青光眼合并白内障的疗效观察

超声乳化吸除术对高龄患者青光眼合并白内障的疗效观察

缪青李海燕

（新疆昌吉州人民医院眼科新疆昌吉831100）

【摘要】目的：分析对于高龄患者青光眼合并白内障的治疗中采用超声乳化吸除术的临床治疗效果。方法：选取我院2014年2月～2016年3月收治并确诊的164例青光眼合并白内障高龄患者作为观察和研究对象，对所有患者行超声乳化吸除术，观察并分析患者的临床治疗资料，对超声乳化吸除术的临床治疗效果进行评价。结果：本组164患者手术过程中未发生视网膜出血以及前房出血等并发症。其中46例患者在术后出现轻微葡萄膜炎症状，21例患者前房中出现不同程度的纤维素性渗漏，13例患者术后人工晶体表层形成渗出膜，通过使用散瞳药物以及皮质类固醇激素后，以上症状在3周内消退。患者术中均未发生视网膜脱落、角膜失代偿以及驱逐性的脉络膜出血等相关术后并发症。结论：利用超声乳化吸除术治疗高龄患者的青光眼合并白内障具有良好的疗效，同时具有术中出血少，术后并发症少等优点，因此适合作为临床治疗该病症的优选方案。

【关键词】超声乳化吸除术；青光眼；高龄患者；合并白内障

【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）16-0088-02

近年来，老年人群体中患青光眼的几率比较高，而其中发病率较高的疾病种类是青光眼合并白内障，严重时可致患者失明。该病症的的主要病理是眼睛内部虹膜周围出现的部前黏连，进而引发前房角阻塞，大部分患者出现该症状时还可能会伴有短眼轴、晶状体变厚以及浅前房等一系列的解剖特点。目前治疗该类疾病用到的方法有人工晶体植入手术，该治疗手段能使患者在术后房角宽度增加、中央部位前房变厚、黏连状况缓解等，同时患者的眼压也能得到一定程度的减轻，但仍存在一部患者由于其房角粘连现象比较严重而在术后眼压未得到很好的控制的情况[1]。利用超声乳化吸除术治疗老年患者的该类疾病能够较为有效的控制眼压。鉴于此，本次研究将针对我院青光眼合并白内障的老年患者应用超声乳化吸除术的临床治疗效果进行观察和分析，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月～2016年3月收治并确诊的164例青光眼合并白内障高龄患者作为观察和研究对象，其中男89例，女75例；年龄59～77岁，平均年龄（64.5±1.5）岁；视力大于0.25的患者16例，视力介于0.1～0.2之间47例，视力小于0.1的患者101例。所有患者术前均在我院接受了裂隙灯、眼球A超或B超检查、Goldmann眼压房角镜等检查，同时还对所有患者实施了视力检查以及最佳矫正视力检查，排除了患者中眼底出血或视网膜脱落等相关眼部疾病的存在。本组164例患者中均伴有不同程度的晶状体浑浊。所有患者均在术前对本次研究和治疗方案进行了明确的了解，并在自愿的情况下签署了知情同意书。

1.2方法

术前对患者实施常规的眼部消毒，并给予患者消炎药物，根据患者眼压状况进行常规眼压治疗，降低患者眼压，根据情况对患者眼部滴入双氯芬酸钠滴眼液，对于术前瞳孔放大效果不佳的患者可在术中对该患者注入1:200的肾上腺素于前房中；对患者实施眼球周边麻醉：在眼球上方将穹隆当做基底来做结膜瓣，同时在患者距离角膜2.5mm处的后方切口作为巩膜以及角膜穿刺切口，透明区1mm区域中进入患者前房，同时在行穿刺之前为患者滤过区域的结膜注射透明质酸，利用生理盐水进行充分的冲洗，利用撕囊连续环实施撕囊，应用超声乳化仪在患者囊膜的平面中或囊袋内部采用分块法对分晶状体核进行乳化，成功后利用高负压清除表面残留的皮质，将隧道切口进行扩充，在患者囊袋内部植入人工晶体，最后使用卡巴胆碱促进患者瞳孔收缩[2]。选择巩膜隧道的切口中任意一侧进入，剪开巩膜的隧道切口使其变为三角形状的巩膜瓣，对存在于巩膜瓣中的小梁以及其向对应的虹膜进行细致的切除，切除成功后，缝合切口，注射2.5mg地塞米松以及2万单位庆大霉素于患者结膜下方，对患者巩膜瓣的两侧切口均行可拆式的缝合，手术结束后对患者实施常规护理。

2.结果

本组164患者手术过程进行顺利，均在30min内完成，手术过程中患者未发生视网膜出血以及前房出血等术中并发症。其中46例患者在术后出现轻微葡萄膜炎症状，21例患者前房中出现不同程度的纤维素性渗漏，13例患者术后人工晶体表层形成渗出膜，通过使用散瞳药物以及皮质类固醇激素后，以上症状在3周内消退。本组164例患者术中均未发生视网膜脱落、角膜失代偿以及驱逐性的脉络膜出血等相关术后并发症

3.讨论

老年人群体当中白内障以及青光眼都属于高发性疾病，同时随着老年人年龄的增长，这两种疾病的发病率也呈现出逐渐升高的态势，两种疾病同时发病的可能性也比较高，一旦老年人同时患有白内障和青光眼，将使病情更加严重，同时两种疾病互相影响、互相作用[3]。青光眼合并白内障的传统治疗方式是对两种疾病进行分别手术，这样能够降低合并手术时对患者产生的不利影响，同时也提高术后的治愈率。若对患者单纯实施过滤手术来降低眼压，则会因为术中对患者的眼部创伤等引起眼压不稳或增大、术后眼部炎症等，进而是房水的成分受到影响，严重时还可能是患者眼内的新陈代谢受到干扰，加速患者白内障的进一步恶化[4]。近年来随着医学技术手段的不断提高和进步，临床医学界更倾向于采取两种眼部疾病合并治疗的方式，不仅能使术后并发症的发生几率降低，同时也能减轻患者的痛苦和经济压力。超声乳化吸除术就是将两种疾病同时治疗的一种有效的手术方式，其主要的优势是在术中对患者的创伤较小，对患者的眼压具有较好的控制效果，同时该手术方式中的滤过效果较好，术后患者的实例能快速的恢复，出现并发症的概率小，尤其适合用于高龄患者的临床治疗当中[5]。传统的治疗方式术后出现白内障复发的情况比较多，二次手术对高龄患者的身体造成较为严重的损害，而采用超声乳化吸除术治疗青光眼合并白内障后，白内障复发的概率较低，为患者降低了二次手术的风险。

本组164患者手术过程进行顺利，均在30min内完成，手术过程中患者未发生视网膜出血以及前房出血等术中并发症。其中46例患者在术后出现轻微葡萄膜炎症状，21例患者前房中出现不同程度的纤维素性渗漏，13例患者术后人工晶体表层形成渗出膜，通过使用散瞳药物以及皮质类固醇激素后，以上症状在3周内消退。本组164例患者术中均未发生视网膜脱落、角膜失代偿以及驱逐性的脉络膜出血等相关术后并发症

综上所述，利用超声乳化吸除术治疗高龄患者的青光眼合并白内障具有良好的疗效，同时具有术中出血少，术后并发症少等优点，因此适合作为临床治疗该病症的优选方案。

【参考文献】

[1]谢丽莲，朱俊东，陈文芳，等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J].成都医学院学报，2011，05(02):168-171.

[2]夏晓波，杨婕，宋伟涛，等.白内障超声乳化术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效[J].国际眼科杂志，2013，09(07):1469-1473.

[3]陈硕，曹征，黎锦萍，等超声乳化白内障吸除术对青光眼合并白内障患者术后角膜水肿的影响分析[J].上海医药，2015，04(05):43-45.

[4]李善善，崔巍.1.8mm微切口白内障超声乳化吸除联合青光眼小梁切除术临床观察[J].国际眼科杂志，2015，09(05):832-835.

[5]赵德胜.超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入及窦小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床观察[J].中华眼科医学杂志(电子版)，2014，10(03):149-153.