经尿道等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤的临床分析

经尿道等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤的临床分析

袁碧林

袁碧林

（五通桥区人民医院四川乐山614800）

【摘要】目的：分析经尿道等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤的临床效果。方法：选取我院最近几年收治的浅表膀胱肿瘤患者50例作为观察组，并将同期收治的50例浅表膀胱肿瘤患者设为对照组，予以对照组开放性膀胱部分切除术治疗，予以观察组经尿道等离子体双极电切治疗，对比两组的临床效果。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率6%明显低于对照组的24%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经尿道等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤，效果明显，恢复快，安全性高，值得临床推广。

【关键词】经尿道等离子体双极电切；浅表膀胱肿瘤；临床效果

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0218-02

膀胱肿瘤为泌尿系统常见肿瘤之一，膀胱肿瘤临床上可分为浸润性及浅表性两个类型，其中后者在膀胱肿瘤中大概占据85%，具有极高的发病率[1]。目前临床治疗膀胱肿瘤时以应用手术治疗为主，但由于手术方法较多，效果并不相同，因此，对临床治疗膀胱肿瘤手术方法进行分析，并找出有效的治疗方法是当前泌尿科工作重点之一。为了分析经尿道等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤的临床效果，本文对我院50例应用经尿道等离子体双极电切治疗的浅表膀胱肿瘤患者作出研究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年11月至2016年1月收治的浅表膀胱肿瘤患者50例作为观察组，其中男29例，女21例；年龄46～82岁，平均年龄（59.12±3.85）岁；按临床症状分：31例无痛性肉眼血尿，12例排尿困难，6例排尿困难，1例无明显病症。同时将同期收治的50例浅表膀胱肿瘤患者设为对照组，其中男28例，女22例；年龄45～81岁，平均年龄（59.06±3.64）岁；按临床症状分：29例无痛性肉眼血尿，13例排尿困难，6例排尿困难，2例无明显病症。两组患者的一般资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

予以对照组开放性膀胱部分切除术治疗：若患者符合膀胱全切指征则给予膀胱全切术治疗，术后给予膀胱灌注盐酸比柔吡星化疗。

予以观察组经尿道等离子体双极电切治疗，硬膜外麻醉后，取膀胱结石体位，将电切镜置入，重点对患者膀胱肿瘤的数量、体积与生长位置进行详细的观察，并对肿瘤与输尿管口的关系以及肿瘤基底侵润情况进行记录盒分析，再根据患者的肿瘤发育情况选择合适的肿瘤切割方案，一般膀胱肿瘤切割范围大概为肿瘤基底周围正常膀胱壁20cm，而切割深度则控制在肌层。切除肿瘤后应用ElliK对膀胱内容进行冲洗，且把肿瘤组织碎片送检，给予病理分析，其中重点把将肿瘤基底部位创面组织送活检，使用电凝对创面进行止血。术后给患者常规留置尿管，同时对血电解质、血常规进行检测，行膀胱灌注盐酸比柔吡星化疗。

1.3观察指标

观察及记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。

1.4统计学原理

运用SPSS17.0软件对全面数据进行处理，其中计量数据资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数数据资料以率来表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术指标对比

如表2，观察组并发症发生率6%，对照组并发症发生率24%；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

膀胱肿瘤为泌尿科常见肿瘤疾病的一种，当前我国该病的发病率呈现不断上升的趋势。膀胱肿瘤临床治疗方法以手术治疗为主。越来越多临床研究报道指出，经尿道等离子体双极电切治疗浅表性膀胱肿瘤优势明显，不仅操作简单、安全性高，同时患者术后恢复迅速、并发症发生率低等[2]。

开放性膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱肿瘤缺点较多，比如术中出血严重，止血较困难，同时术后感染几率很大，预后效果并不理想。而经尿道等离子体双极电切术的导电递质为NaCl溶液，切除时不需要双极电刀便可直接接触肿瘤组织，降低操作意外损伤几率，再加上电切热度并不大，热穿透效应不高，在很大程度上减少了电切除术操作时损伤肿瘤周围组织，因此，该疗法的安全性及有效性较开放性膀胱部分切除术更高[3]。另外，经尿道等离子体双极电切术中电切后可生成0.5～1.0mm厚的凝固层，止血效果明显；手术操作时仅会轻微电刺激膀胱深部神经肌肉组织，术后不良反应发生率明显被降低，恢复迅速。本研究中，予以对照组开放性膀胱部分切除术治疗，予以观察组经尿道等离子体双极电切治疗，结果发现观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及不良反应发生率均显著优于对照组，该结果说明经尿道等离子体双极电切治疗浅表性膀胱肿瘤，效果显著。

综上所述，浅表膀胱肿瘤应用经尿道等离子体双极电切治疗，效果确切，不良反应发生率低，预后理想，值得推广应用。

【参考文献】

[1]欧阳儒民，王成元，张道习.经尿道等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤[J].中国医学工程，2013，14(3):62-63.

[2]熊兆华，余书勇，熊林.经尿道超脉冲等离子体双极电切术治疗膀胱移行细胞癌51例分析[J].海南医学院学报，2014，28(2):221-222，226.

[3]黄炎松，杨镜秋，陈少锴.经尿道等离子电切术治疗表浅性膀胱癌的并发症及防治体会[J].中国当代医药，2013，20(19):18-20.