腰椎间盘突出症术后护理

腰椎间盘突出症术后护理

徐丽君

高安市立医院330800

【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症患者术后护理及其重要性。方法：对2017年10月至2018年1月收治的20名腰椎间盘突出症患者术后各时间段观察和护理的内容。结果：通过对20名患者的护理，所有患者术后恢复良好，未发生压疮、脑脊液漏、感染等并发症。结论：术后护理对提高腰椎间盘突出症患者手术治愈率，减少并发症，促进康复具有重要意义。

【关键词】腰椎间盘突出症术后护理功能锻炼

临床资料：2017年10月至2018年1月收治20名腰椎间盘突出症患者，其中女性12例，男性8例，年龄30-96岁。多见于青壮年，虽然腰椎各节段均可发生，但以第4—5腰椎为最多见。

1.心理护理：

腰椎间盘突出症患者大多病程长，反复发作、痛苦大，给生活及工作带来极大不便，心里负担重，故深入病房与患者交流谈心，了解其所思所虑，给予正确疏导解除患者各种疑虑。做好思想工作，说明手术目的和术后效果，增强患者对手术信心，使患者身心处于最佳状态接受手术。

2.一般护理：

2.1、生命体征观察术后监测体温、脉搏、血压、呼吸及面色等情况，持续心电监护，发现异常立即报告医生。观察患者双下肢运动、感觉情况及大小便有无异常，及时询问患者腰腿痛和麻木的改善情况。如发现体温升高同时腰部剧烈疼痛是椎间隙感染的征兆，应及时处理。

2.2、切口引流管的护理观察伤口敷料有无渗血及脱落或移位，伤口有无红肿、缝线周围情况。观察并记录引流液的色、质、量。保持通畅，防止扭曲、受压、滑出。一般术后48—72小时拔管。若引流量大，色淡且患者出现恶心、呕吐、头痛等症状，应警惕脑脊液漏，及时报告医生。

2.3、体位护理术后仰卧硬板床4—6小时，以减轻切口疼痛和术后出血，翻身按摩受压部位，必要时加铺气垫床，避免褥疮发生，翻身时保持脊柱平直勿屈曲、扭转，避免拖、拉、推等动作。

2.4饮食护理术后给予清淡易消化高营养的食物，多食含粗纤维蔬菜、水果以防便秘。禁食辛辣油腻易产气的豆类及含糖较高食物，待大便通畅后可逐步增加肉类及营养丰富的食物。

3.功能锻炼：

3.1、原则：先少量活动，以后逐渐增加运动量，以锻炼后身体无明显不适为度、持之以恒。

3.2、直腿抬高锻炼术后2—3天，指导患者做双下肢直腿抬高锻炼，每次抬高应超过40度，持续30秒—1分钟，2—3次/天，15—30分钟/次，高度逐渐增加，以能耐受为限。

3.3、腰背肌功能锻炼术后尽早锻炼以恢复腰背肌的功能，缩短康复过程。方法：五点支撑法，先仰卧位，屈肘伸肩，然后屈膝伸髋，同时收缩背伸肌，以双脚双肘及头部为支点，使腰部离开床面，每日坚持锻炼数十次。1—2周后改为三点支撑法，双肘屈曲贴胸，以双脚及头枕为三支点，使整个身体离开床面，最少持续4—6周。飞燕法:先俯卧位，颈部后伸，稍用力抬起胸部离开床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，再从床上抬起双腿，以腹部为支撑点，身体上下两头翘起，3—4次/天，20—30分钟/次。功能锻炼应坚持半年以上。

4.出院指导：

出院后继续卧硬板床休息，3个月内尽可能多卧床。保持心情愉悦，劳逸结合。注意腰部及下肢的保暖、防寒、防潮。避免因咳嗽、打喷嚏等而增加腹压。半年内禁止脊柱弯曲、扭转、提重物等活动或劳动。

【参考文献】

[1]汤泓，林芬.临床骨科护理学.中国医药科技出版社，2007:261-265

[2]王秀玲.腰椎间盘突出病人手术的观察及康复护理J.现代临床护理，2003,1（4）：39-40.