明燕（内蒙古包头市第四医院骨四科内蒙古包头014030）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0265-01
臀上动脉损伤在临床上较为少见，处理有其特殊性及复杂性。我科于2008-2011年12月共收治臀上臂动脉损伤10例，其护理体会报告如下。
1临床资料
10例均为男性，年龄16-50岁。致伤原因：刀刺伤9例；车祸致骨盆骨折并骶髂关节腹位1例。8例经动脉造影证实，2例术中证实。8例系开放性损伤，伤口均有严重的出血及休克，2例在外院清创时发生大出血，术中输血达万余毫升。
2护理要点
2.1急救处理：由于臀部的血管丰富，由髂内动脉分支（闭孔动脉、臂上下动脉）及股深动脉分支（旋股内外侧动脉、第一穿动脉）等分布并形成动脉吻合网，在臂上动脉伤后出血更凶猛，必须争分夺秒，迅速有效地进行急救。首先用纱布填塞伤口，给予加压包扎，静脉补液扩容，评估出血量的多少配同型血，做好术前准备，如有出血性休克，要积极抢救。
2.2做好心理护理：由于臀上动脉损伤时出血凶猛，病人及家属常常是紧张、恐惧，因而容易造成混乱。护士必须对病人做好心理护理，解除思想顾虑，安慰家属，做好解释工作，取得病人及家属配合，自己首先要做到忙而不乱，抢救有步骤。
2.3生命体征的观察：每30min-1h测血压、脉搏、呼吸，观察伤口渗血情况。如果血压下降，脉搏增快，伤口敷料渗出多，颜色为鲜红色，则提示有活动性出血，应立即通知医生进行处理。
2.4体位护理：术后平卧6h后改为建则卧位。以防止平卧压迫伤口，增加疼痛，同时影响观察出血情况，术后要卧床休息1周左右，以防出血。
2.5远端血循环的观察：臂上动脉长需术阻断髂总动脉，由于术后可能发生血栓形成和栓塞，造成下肢缺水，故要观察有无肢端麻木。疼痛，皮色苍白，瘀紫，皮温降低，足背动脉和股腘动脉的搏动情况。
2.6留置尿管的护理：每人给予膀胱冲洗，清洗尿道口，用500ml生理盐水+庆大霉素16万U每日冲洗膀胱2次，如果病人出现尿频、尿急、尿痛，则首先考虑尿道感染，遵医嘱给予药物对症处理。注意每天尿量，是否有少尿或多尿现象，注意有无肾衰发生。
2.7预防感染：感染不但影响伤口愈合，且能导致血管手术失败或继发生性出血，严重感染时危及生命。因此在操作过程中，应严格执行无菌技术操作，合理运用抗生素。
3小结
臀上动脉损伤较为少见，若处理不当，易引起各种并发症，严重者危及生命。本组10例患者在实施上述护理措施后，均获得满意疗效，10例患者均康复，护理效果佳。
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