延续护理在舌癌皮瓣移植术后患者舌功能康复中的应用

延续护理在舌癌皮瓣移植术后患者舌功能康复中的应用

阙子文张立珍

（广西医科大学附属肿瘤医院广西南宁530021）

【摘要】目的：探讨延续护理在舌癌皮瓣移植术后患者舌功能康复中的应用效果。方法：选取我科130例舌癌病人随机分为对照组和观察组各65例。对照组给予常规护理指导，观察组在对照组基础上实施延续护理干预，确保舌功能康复训练的规范及有效性，分析比较两组患者舌功能康复的效果。结果：观察组病人舌功能康复训练效果优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对舌癌皮瓣移植修复术后患者采取延续护理干预，可以提高患者遵医的依从性及舌功能康复的效果，值得推广应用。

【关键词】延续护理；舌癌；功能康复；效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）25-0265-02

舌癌是口腔癌中最为常见的恶性肿瘤，目前主要以手术为主，术后由于局部组织缺损、发音、吞咽功能改变，使患者生理心理产生极大的压力，影响了患者的生活质量[1]，因此帮助舌癌皮瓣移植修复术后患者尽可能恢复舌功能，使其早日回归社会极为重要。本文通过对舌癌移植术后患者采取延续护理干预，探讨患者舌功能康复训练的效果，取得满意的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年5月—2018年3月在我科行舌癌皮瓣移植修复术的130例舌癌患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各65例。观察组中男性58例，女性7例，年龄38～71岁，平均年龄为（58.3±2.2岁；对照组中男性60例，女性5例，年龄42～70岁，平均年龄为（57.8±2.3岁。两组患者的性别、年龄、病程、肿瘤位置等一般临床资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，由责任护士给予患者专业性的出院指导，并在出院后予电话回访，了解患者遵医行为，对患者提出的问题耐心解答。观察组在对照组的基础上给予延续护理干预，首先成立延续护理小组，根据患者的实际病情制定延续护理干预方案，制作相关的舌体康复训练图册及视频，通过微信或QQ群发放给患者，追踪随访患者训练的依从性、规范性及康复效果。

1.3评价指标

康复效果评价指标主要是评价舌体灵活性、咀嚼吞咽及发音功能恢复程度。其中舌体能上下左右全方位活动的，评定为灵活，反之则评定为不灵活；吞咽功能评定采用洼田饮水试验[2]来进行评定，通过观察患者吞咽30ml温开水的情况分为5级，对应记录为1～5分，分值越高，吞咽障碍越严重。发音功能评定采用“普通话朗读汉语语音清晰度测试字表”进行评价，得分=正确字数/总字数×100%，最后取3个人的平均值。得分越高表明语言越清晰，康复效果越好

1.4统计学方法

将本次研究中的数据采用SPSS22.O软件进行数据分析，分别采用t检验与卡方检验，P＜O.05，差异具有统计学意义，反之则无意义。

2.结果

两组患者舌功能康复效果比较显示，观察组优于对照组（均P＜0.05），见下表1。

3.讨论

舌癌是口腔癌中最常见的恶性肿瘤，治疗以手术为主，手术后常会造成舌缺损，导致患者的咀嚼、吞咽和语言功能障碍，影响患者的生活质量。因此对舌癌皮瓣移植修复术后的患者进行舌功能康复训练，使其尽可能恢复正常的咀嚼、吞咽和发音功能，提高患者的生活质量显得尤其重要，但是舌功能的康复训练是一个长期的过程，在康复过程中患者很容易出现厌倦和烦躁的情绪，而缺乏依从性、没能坚持正确规范的康复训练，这些均会影响患者舌功能康复的速度及效果，因此延续护理在舌癌术后的康复过程中起着重要作用[3]。本次研究表明，对舌癌皮瓣移植修复术后患者采取延续护理干预，进行持续有效的出院指导，观察组患者在舌体灵活度、咀嚼吞咽及发音功能等方面，其康复效果明显优于对照组。综上所述，对舌癌术后患者采取延续护理干预，可以提高患者遵医依从性及康复效果，值得在临床上应用。

【参考文献】

[1]靳利敏,张伟宏,张瑞敏,等.两种口腔护理方法对舌癌患者术后恢复情况的影响[J].河南医学研究,2014,23(9):126-127.

[2]刘立明,王娜,谭国娟,等.适应商在老年人吞咽功能障碍评估中的价值[J].中国康复理论与实践,2012,9(18):801.

[3]喻磊,陈琼,田思维,等，对舌癌术后康复期患者实施延续护理的研究进展[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z1):319-320。

此论文作为广西壮族自治区卫计委自筹科研课题论文，课题题目：规范舌体康复训练对舌癌游离皮瓣移植术后患者生活质量的影响。合同编号：Z2016487.