探讨做好公共场所现场卫生监测的质量控制工作的措施

探讨做好公共场所现场卫生监测的质量控制工作的措施

王冬梅

黑龙江省齐齐哈尔市龙江县卫生局卫生监督所161100

公共场所现场卫生监测是公共卫生监测工作中的一项重要工作，是对公共场所卫生状况进行卫生学评价的重要环节和科学依据。公共场所现场采样是整体监测工作的一部分，空气样品采集的是否正确直接决定着检验结果的真实性、准确性和可靠性。一般单位对实验室的检验工作有比较完备的质量保证体系，但现场采样因现场情况复杂、仪器设备处于流动状态等因素，质量控制有较大难度。所以确保监测数据的科学、准确、可靠。就要把质量保证体系贯穿到监测工作的每一步，尤其是现场监测。

1工作人员的管理控制

工作人员的质量意识是能否顺利、正确完成监测工作的首要保证之一，也是质量保证的力量源泉。因此，要抓好质量教育，必须坚持不懈，通过质量教育加强工作人员对质量控制重要性的认识，严格履行自己的职业责任，明确质量要求，充分调动人在质量工作中的积极性和主动性。在相应科室中形成一种人人讲质量，个个求质量的氛围。同时，鼓励技术人员通过函授、进修等各种途径学习业务知识，参加各种培训会议，开展质量竟赛，实现自我管理，全面提高自己的监测和相关业务水平，从根本上保证卫生监测的质量。在采样过程中应保证双人操作，互为监督，确保监测结果的科学性、公正性。

2采样过程中的管理控制

现场采样的规范化直接影响着监测结果的准确性，因此，对样品采集进行质量控制尤为重要。具体来说应做到了以下几点。

2.1规范布点监测前，应充分了解被监测单位情况，确认应布点数、监测项目、最佳监测时间等。以便于提前做好采样器械及物质的准备。如公共场所宾馆客房监测布点要求按房间数计算，房间数≤100的按5%～10%布点；>100的按1%～5%布点，但不得少于2个。发证监测和复证监测：空气监测应该监测1d，每天上午、下午、晚上各采样1次。监测点应避开人流通风道和通风口，并距离墙壁0.5～1m远，高度0.8～1.2m。具有集中空调系统的房间需做新风量等等。

2.2监测环境要客观反映现场污染物的浓度，必须对监测现场的环境条件进行严格控制。如《公共场所集中空调通风系统卫生规范》送风中微生物检验方法对环境的要求中，提到采样时集中空调通风系统必须在正常运转条件下，并关闭门窗1h以上，尽量减少人员活动幅度与频率，记录室内人员数量、温湿度与天气状况等的要求。不然监测结果会有比较大的差异。

2.3采样时间监测应遵循卫生监测规范的要求。如公共场所影剧院、浴池、游泳场所等的监测，都需要在营业高峰期间进行。这样监测结果才具有真实性和客观性。

2.4采样的随机原则为避免主观性和随意性采样，对采集样品的种类、采样方法应按不同样品严格规范操作。每批样品都应做平行空白样，必要用实验室质控样品进行质控核查。采集微生物检验样品时应注意无菌操作。样品采集的数量应满足实验室检测、复检（留样）的要求。

2.5送检与保存现场监测结束应立即在原始记录上填写数据，有检验样品是在采样后应立即贴上标签，把样品进行密封，放入相应的容器中，尽快送检。样品的保存应符合检验的相关要求。

3仪器设备管理控制

仪器设备的管理应根据质量管理中程序性文件的要求进行。主要包括以下方面。

3.1监测仪器设备应按规定周期送国家法定计量部门检定，检定合格后方可使用。

3.2仪器使用人需经过培训、考核合格后，持证上岗。

3.3仪器使用前核查状态标识和唯一性标识，使用的仪器必须在检定有限期内，监测时的环境条件应符合仪器的使用条件，仪器操作严格按作业指导书进行。仪器使用结束后，应及时在仪器设备使用登记簿上做好返还记录，并检查合格后送仪器保管处保管。

3.4监测仪器应有专人管理，定期维护，在两次仪器设备检定之间按规定进行期间核查，以保持其校准状态。

3.5每次外出工作前对所用仪器进行校准检验，并填写校准记录。对质量不合格的仪器坚持不用。

4监测方法选择控制

根据实验室认可的要求，优先选择国家标准、行业标准、地方标准、企业标准等。在监测工作中，以国家标准为主，因为国家标准具有科学性、统一性、规范性和应用性。以行业标准为辅，这是在没有国家标准而又需要的标准的补充。如WS/T206-2001《公共场所空气中可吸入颗粒物（PM10）测量方法光散射法》。现所用标准均为现行有效，一旦有最新标准，及时更新。这样所出据的监测结果才具有法律效力。

5现场监测结果的数据处理及分析评价控制

通过现场监测工作，在取得现场监测的数据后，对监测结果的数据按技术要求进行数据处理和效果评价。数据处理应按照准确、细致，遵循客观实事的原则，以国家标准为准则，保证科学可靠。如室内新风量的结果处理上就有差别，同样大小容积的单人间和标准间的换算结果就会差1倍左右。

6原始记录填写控制

原始记录信息完整、准确，以确保监测或校准的每一步骤均能在原始记录上得到溯源。要求采样或监测记录填写时应按照规范要求认真填写，要做到字迹清楚，书写规范，现场监测原始记录必须三人签字（陪同者、监测者、复核者）。原始记录必须详细、如实、清晰的填写，必要时可以画布点平面图加以标注。当原始记录出现如由于填写人的笔误而需要更改时，应按照规定要求进行涂改。记录保存注意防火、防盗、防潮、防霉变等，并按规定交给档案室归档保存。

综上所述，公共场所监测现场的每一个环节都离不开专业人员的专业操作，质量控制工作的实施的关键是监测人员的素质培养。因此，加强队伍素质建设，制定良好的学习培训计划和严格的考核制度，才能保证监测数据的质量。以保证卫生监测数据的科学性、准确性、可靠性。可以为客户、卫生监督提供具有法律意义的报告。我们疾控中心就是这样把好质量管理关，使在公共场所监测中没有出现任何质量事故。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部.公共场所卫生监测技术规范[S].GB/T17220―1998.