经尿道输尿管镜腔内碎石的临床应用张宏伟李东江陈光利严新华

经尿道输尿管镜腔内碎石的临床应用张宏伟李东江陈光利严新华

张宏伟李东江陈光利严新华

张宏伟李东江陈光利严新华

新疆博州精河县人民医院外一科新疆博州833300

[摘要]目的：对采用经尿道输尿管镜进行碎石治疗的临床效果进行分析探讨。方法：将我院收治的尿道结石患者共80例随机分为两组，一组接受穿刺取石手术治疗，一组接受经尿道输尿管镜腔内碎石手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：接受经尿道输尿管镜治疗的患者组，其术中出血量明显低于接受常规穿刺手术患者组，术后并发症发生率明显低于接受常规穿刺手术患者组，p<0.05。结论：经尿道输尿管镜碎石手术治疗尿道碎石能够有效提高临床治疗效果，具有对患者损伤小、术后并发症发生率低等优势，值得在临床手术中进行推广。

关键词：尿道；输尿管镜；碎石；临床效果

尿道结石是临床常见疾病，临床上对于严重结石患者主要是通过手术治疗方法来清除碎石，目前对于尿道结石的临床治疗方法主要有穿刺手术、输尿管镜碎石手术等，本文主要对接受输尿管镜碎石手术治疗的患者临床治疗效果进行了分析，并与接受常规穿刺手术治疗的患者组进行了比较，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料选取自2014年1月至2015年1月间我院收治的输尿管结石患者共80例作为研究对象，其中男性共42例，女性共38例，年龄为30~69岁，平均为35.5±2.3岁，将患者随机分为两组，每组各有40例患者，两组患者在性别比例、年龄、结石位置等数据上没有明显差异，p>0.05，因而具有可比性。

1.2方法常规组患者接受常规穿刺手术治疗，术前先进行全身麻醉，然后在超声引导下在患者腋后12肋交点部位进行穿刺，放入金属导丝引入到输尿管之中，采用标准肾镜对患者结石进行探查，并用两叶钳将结石夹出，如果结石体积较大，可用超声将结石打碎后再取出；治疗组患者接受经尿道输尿管镜进行手术，患者在全麻状态下取截石位，采用硬性输尿管镜、液压灌注泵和EMS气压弹道碎石器等器械[1]，自患者尿道外口插入输尿管中，采用上挑法将输尿管镜放入输尿管内，然后将液压泵灌注量关小，慢慢将输尿管镜推进到结石部位处，对结石部位进行观察，然后插入气压弹道碎石探针，将结石击碎，如果结石较大，可用异物钳将其夹出，两组患者在术后均放置双引流管[2]。

1.3观察指标对两组患者在手术过程中的出血量进行计算，对两组患者术后并发症的发生率进行计算，并对其进行比较。

1.4统计学方法采用统计学工具SPSS14.0对两组患者数据进行统计分析，其中计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，结果以均数±标准差来表示，p<0.05说明数据间具有显著差异。

2.结果

两组患者临床数据比较如表1所示，从表中可以看出，治疗组患者的术中出血量明显少于常规组患者，p<0.05；治疗组患者术后并发症发生率明显低于常规组患者，p<0.05。

表1两组患者临床指标比较

组别例数术中出血量(ml)术后并发症发生率(%)

常规组4030.5±20.35(12.5)

治疗组409.7±5.8*3(7.5)*

其中*表示p<0.05。

3.讨论

尿道结石在临床中发病率较高，尤其在中青年患者中发生率较高，对患者的生活、工作都有很大影响，严重时会引起肾功能衰竭、积水等并发症，在临床治疗中往往给予碎石手术治疗，其中常规往往给予穿刺取石手术治疗，通过采用肾镜来取石，但术中出血量往往较多，术后并发症和复发较多，本文主要对输尿管镜气压弹道碎石手术治疗效果进行了分析比较，结果显示，接受输尿管镜碎石治疗的患者组其术中出血量明显低于接受常规穿刺手术治疗的患者组，其术后并发症发生率明显低于接受常规穿刺手术治疗的患者组，这说明输尿管镜碎石手术能够有效提高尿道结石患者临床治疗效果，减少术中出血量，降低术后并发症发生率。在采用输尿管镜进行碎石手术过程中，输尿管镜能够有效保证手术过程中的手术视野，避免在手术过程中对周围其他组织造成损伤，减少术中出血量。同时采用气压弹道碎石机能够有效击碎尿道中的碎石，提高一次碎石成功几率，有效避免术后尿道结石残留，减少术后结石复发率[3]。气压弹道碎石手术是新型腔内碎石手术，通过利用压缩气体产生的能量来驱动手柄中子弹体，探针中的子弹体就会呈现脉冲式方式对碎石进行撞击，将碎石完全粉碎，以达到碎石的目的。同时这种技术对患者尿道黏膜伤害小[4]，不会产生长期持久影响，属于微创手术，对患者身体损伤较小，并且随着输尿管镜操作的日益成熟，两者相互搭配能够有效提高手术成功率。有研究显示，接受输尿管镜碎石手术治疗的患者组，其一次碎石成功率和术后复发率明显低于常规碎石手术治疗的患者组[5]。

综上所述，输尿管镜下气压弹道碎石手术治疗能够有效提高尿道结石临床治疗效果，与常规穿刺手术治疗相比，能够有效降低术中出血量、降低术后并发症发生率，改善尿道结石患者术后生存质量，值得在临床治疗中进行推广应用。

参考文献：

[1]何安仁,刘桂勇,万齐福.经尿道输尿管镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较[J].医学综述,2015,21(2):371-372.

[2]秦成玺.微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较[J].临床医学,2015,3(2):89-90.

[3]李健,王健,李应忠.经尿道输尿管软镜碎石与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的对比研究[J].昆明医科大学学报,2015,36(3):134-136.

[4]李永强,李启忠,李瑜等.肾镜下经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石的临床观察[J].中外医学研究,2015,13(5):22-23.

[5]杨映黎,许文平,赵鑫等.经尿道输尿管镜钬激光腔内碎石术治疗输尿管结石疗效观察[J].现代医药卫生,2014,30(19):2966-2967.

作者简介：张宏伟，1967年9月，男，籍贯：山东，工作单位：新疆博州精河县人民医院，外一科，邮编833300，主任医师，学历：本科，研究方向：肿瘤、泌尿、普外

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