完全胸腔镜与传统开放手术治疗非小细胞肺癌的效果比较分析

完全胸腔镜与传统开放手术治疗非小细胞肺癌的效果比较分析

彭武君

（广元市第三人民医院四川广元628000）

【摘要】目的：分析完全胸腔镜与传统开放手术治疗非小细胞肺癌的效果。方法：随机选定本院收治的非小细胞肺癌患者186例，2011年2月至2017年8月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分试验组、对照组，每组样本容量93例，对照组采纳传统开放手术治疗，试验组采纳完全胸腔镜手术治疗，比较手术情况、并发症。结果：试验组术中出血量、VAS评分、并发症发生率显著低于对照组的，住院时间显著短于对照组的，P<0.05。结论：完全胸腔镜手术可有效缩短非小细胞肺癌患者治疗时间，减轻疼痛，减少并发症，效果显著，值得借鉴。

【关键词】完全胸腔镜；传统开放手术；非小细胞肺癌；效果

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）25-0163-02

非小细胞肺癌是一种临床常见病，近年来，由于废气吸入、吸烟、环境恶化等因素的影响，该病的发生率明显升高，严重威胁到人体身心健康，非小细胞肺癌由于早期临床症状缺乏特异性，大部分患者确诊时，基本发展到了晚期，临床治疗主要以手术为主，手术的有效性、安全性是目前临床高度关注的热点[1]。在上述研究背景下，本文为了分析完全胸腔镜与传统开放手术治疗非小细胞肺癌的效果，特随机选定2011年2月至2017年8月本院收治的非小细胞肺癌患者186例研究，进行如下汇报。

1.资料与方法

1.1基线资料

本研究得到医院伦理委员会批准，研究对象：随机选定本院收治的非小细胞肺癌患者186例，均满足第2版《现代肿瘤学》[2]中对非小细胞肺癌的诊断标准，且均经手术病理诊断确诊，2011年2月至2017年8月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分试验组、对照组，每组样本容量93例。试验组女性41例，男性52例，年龄在38～80岁，平均年龄为（59.62±6.26）岁；其中82例腺癌、9例鳞癌、2例鳞腺癌。对照组女性40例，男性53例，年龄在39～79岁，平均年龄为（59.57±6.14）岁；其中80例腺癌、10例鳞癌、2例鳞腺癌。两组基线资料相比，P＞0.05，可比较。

1.2方法

1.2.1对照组：全身麻醉患者，进行双腔支气管插管，协助患者取健侧卧位，切口位置选择在患侧胸口外侧，对肿瘤所在的静脉、动脉进行结扎、缝扎，将肺叶支气管切断，切除肿瘤所在肺叶，将肺门处的纵膈胸膜切开后，清扫淋巴结，松解下肺韧带，清扫食管旁淋巴结、下肺韧带，术后放置引流管，关闭胸腔。

1.2.2试验组：全身麻醉患者，进行双腔支气管插管，协助患者取健侧卧位，在腋前线的第7肋间隙做胸腔镜观察口，长约1.5cm，在腋后线的第7肋或者8肋间隙做辅助操作孔，长约2cm左右，在第4肋或者5肋间间隙做主操作孔切开，长约4cm，用直线切割缝合器将肿物切除肿物进行冰冻病理，用超声刀以及电钩分离肿瘤所在的肺动静脉，对肺动静脉进行结扎、切除，切除支气管，取出肺叶，游离纵隔胸膜，清扫淋巴结。

1.3观察指标

1.3.1手术情况：包括所有研究对象术中出血量、VAS评分、住院时间，其中疼痛程度以VAS（视觉模拟自评量表）评定，分值10分，分越低，疼痛越轻。

1.3.2并发症：统计所有研究对象肺部感染、胸腔漏气、肺不张发生率。

1.4统计学方法

用SPSS24.0软件统计本次研究数据，计量资料，用（x-±s）表示，行t检验；计数资料，以（n/%）表示，行χ2检验，P＜0.05，具统计学差异。

2.结果

2.1两组手术情况对比

术中出血量、VAS评分：试验组显著较对照组低，住院时间：试验组显著较对照组短，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

2.2两组并发症发生率对比

试验组1例肺部感染、1例肺不张，发生率为2.15%（2/93）；对照组4例肺部感染、2例胸腔漏气、3例肺不张，发生率为9.68%（9/93），试验组并发症发生率显著较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）（χ2=4.7345，P=0.0296）。

3.讨论

目前临床对于非小细胞肺癌主要以手术治疗为主，手术的目的是清扫淋巴结，加快病灶清除，防止肿瘤细胞转移[3]。完全胸腔镜手术在胸腔镜的辅助下，明显扩大了手术视野，提高了手术操作的精准性，避免对周围脏器、组织造成不必要的损伤，有效弥补了传统开胸手术的不足，具有出血量少、疼痛轻、并发症少、恢复快等一系列优点，对患者心功能的损伤程度较轻，关闭胸腔以及开胸时间较短，明显降低了术后感染率，更符合快速康复理念以及微创的需求[4-5]。本文研究示：试验组手术情况显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。在林洁桓[6]研究中，并发症发生率胸腔镜手术组、开胸手术组的分别是11.54%、25.96%，前者显著较低，P＜0.05，与本文研究结果一致，证实了完全胸腔镜手术在非小细胞肺癌治疗中的可行性、有效性，值得作为首选的手术方法，在临床中借鉴、参考价值较高。

综上所述：完全胸腔镜手术可有效降低非小细胞肺癌患者并发症发生率，减少出血量，缩短住院时间，有效改善了患者预后，安全性更高，临床值得信赖并进一步推广。

【参考文献】

[1]杨威.全胸腔镜与传统开胸手术对非小细胞肺癌患者围术期的影响[J].心理医生,2016,22(1):22-23.

[2]汤钊猷.现代肿瘤学-第2版[M].上海医科大学出版社,2000.

[3]殷勇,张小康.全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效分析[J].实用癌症杂志,2016,31(7):1137-1139.

[4]罗坤,朱光,高兴才,等.全胸腔镜下肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌对比研究[J].中外医疗,2016,35(19):50-51.

[5]张佑民.非小细胞肺癌患者采取全胸腔镜手术与开胸手术的治疗效果对比分析[J].国际医药卫生导报,2016,22(9):1237-1240.

[6]林洁桓.胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效观察[J].中国现代医生,2016,54(16):41-43.