蒿芩清胆汤治疗肺炎发热湿热内郁证的临床观察

蒿芩清胆汤治疗肺炎发热湿热内郁证的临床观察

陈文英

（湖南省辰溪县中医医院419500）

摘要：目的观察肺炎发热湿热内郁证患者采用蒿芩清胆汤治疗效果。方法将本院2017年2月-2017年11月接收的肺炎发热湿热内郁证患者70例纳入至本次研究中，根据不同治疗方法完成平均分组，分别是35例，对照组患者接受乙酰氨基酚缓释片治疗，研究组患者则接受蒿芩清胆汤治疗，对两组治疗效果及平均退热时间进行比较。结果在治疗总有效率方面，对照组是77.14%，研究组是94.29%，研究组较对照组更高，差异呈统计学意义（P<0.05）；在平均退热时间方面，研究组较对照组更低，差异统计学意义成立（P<0.05）。结论肺炎发热湿热内郁证患者治疗期间，应用蒿芩清胆汤治疗，不仅可以改善患者临床症状，提高治疗效果，同时也能够缩短退热时间，在临床中值得不断推广和使用。

关键词：肺炎发热湿热内郁证；蒿芩清胆汤；乙酰氨基酚缓释片

近些年来，在我国社会经济飞速发展的背景下，人们生活环境及饮食发生了显著改善，肺炎发热患者逐渐增多，该病与情志不畅与饮食不节等有关，使得湿热内生、脾胃受到损伤，再加之压力增加及过度劳累等，使得患者气机郁滞、肝胆火旺，进而产生咳嗽、发热等症状[1]。中医将其归于湿热内郁证的范围之内。据有关资料显示，此类疾病对患者日常生活造成了严重影响，同时也是临床症状改善难度较大的一种疾病。因此需要给予患者有效的治疗方法，以改善患者咳嗽、发热等症状。本次研究主要针对本院接收的肺炎发热湿热内郁证患者采取蒿芩清胆汤治疗效果进行分析，以下是详细报告。

1研究资料与方法

1.1研究资料

将本院2017年2月-2017年11月接收的肺炎发热时热内郁证患者70例纳入至本次研究中，根据不同治疗方法完成平均分组，分别是35例，对照组中，男性患者与女性患者数量比为19：16，年龄最大和最小值分别是45岁和21岁，均龄值数（32.15±6.35）岁；研究组中，男性患者与女性患者数量比为20：15，年龄最大值和最小值分别是46岁和22岁，均龄值数（32.18±6.32）岁，组间基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均以痰培养结果、血常规及CRP结果为依据，予以患者氨溴索静点及敏感抗菌药物治疗。与此同时，告知患者多喝水，严禁生冷、油腻及刺激性食物，禁止患者吸烟、饮酒，确保睡眠充足。

1.2.1研究组

本组患者接受蒿芩清胆汤治疗方案，药物组成成分包括10g青蒿、6g甘草、10g黄芪、6g苦杏仁、10g枳壳、15g桑白皮、10g竹茹、10g青黛、6g陈皮、20g滑石、10g法半夏和10g茯苓。根据疾病症状，适当添加或者删减药物：对于高热患者来讲，添加石膏、钩藤、薄荷、连翘或者羚羊角粉；对于湿重患者来讲，添加藿香、薏苡仁及白蔻仁；对于咳嗽严重患者来讲，添加贝母、厚朴和前胡；对于咳吐脓血患者来件，则添加鱼腥草；对于胸痛患者来讲，添加丝瓜络、瓜萎和桃仁；对于口感严重患者来讲，则添加葛根和芦根；对于咽喉肿痛患者来讲，则添加桔梗和岗梅根；对于头痛患者来讲，添加羌活、苍耳子和钩藤；对于上腹饱胀患者来讲，则添加厚朴、香附和苏梗；对于呕吐恶心患者来讲，则添加代赭石、苏叶和旋复花；上述所有药物用水煎熬，每日1剂，2次/日，每次100ml。

1.2.2对照组

该组患者接受乙酰氨基酚缓释片（批准文号：国药准字H20010394；生产厂家：上海强生制药有限公司）治疗，每次0.65g，每日2次。

1.3观察指标

对两组患者治疗效果及平均退热时间进行分析，完整记录有关数据。疗效判定：①停止药物治疗后，患者发热、咳嗽等症状全部消失则表示显效；②停止药物治疗后，患者上述症状基本改善表示有效；③停止药物治疗后，上述症状未改变则表示无效。

1.4统计学方法

本次试验数据的分析均应用统计学软件SPSS20.0，计量及计数资料的表示方法分别是均数±标准差（x±s）和率（%），检验值分别是t和x2，组间比较经P值检验，P<0.05则表示差异呈统计学意义。

2结果

2.1分析两组患者治疗效果

对照组与研究组治疗总有效率分别是77.14%和94.29%，研究组较对照组更高，差异统计学意义成立（P<0.05），结果如下表1：

表1两组患者治疗效果对比表[n（%）]

3讨论

在我国社会经济飞速发展及生活习惯改变的背景下，近些年来，肺炎发热患病人数不断增多，引发该病的因素包括姿势肥甘、吸烟、饮酒等；生痰蕴湿、日久化热，湿热长时间蕴藏于体内，导致脾胃逆行，在肺部受到阻滞；外感湿热，毒邪入侵，使得湿热内郁，最终引发咳嗽、发热等症状[2]。所以，治疗期间按照解导邪和清透的原则开展。本次研究主要采用蒿芩清胆汤进行研究，其中，黄芩及青蒿属于君药，具有清湿热、祛邪毒的作用；法半夏及竹茹属于臣药，其具有止吐、化痰清热的作用；枳壳及陈皮具有消痞、化痰的功效；茯苓及碧玉散具有利湿、清热及化痰的作用；桑白皮及苦杏仁具有止咳泄肺的作用，将上述所有药物联合在一起可达到清热祛湿、健脾养胃的功效[3]。

通过本次研究结果可知，研究组治疗总有效率是94.29%，与对照组的77.14%相比更高，差异统计学存在意义（P<0.05）。研究组平均退热时间较对照组更低，差异呈统计学意义（P<0.05）。由此可见，蒿芩清胆汤治疗效果较乙酰氨基酚缓释片更优，其在一定程度上改善了患者临床症状，加快了患者康复速度。

总而言之，将蒿芩清胆汤应用于肺炎发热湿热内郁证疾病治疗中，在改善患者咳嗽、发热等临床症状的同时，也可以促进治疗效果的提高，值得进一步采纳和推广。

参考文献

[1]段秉兰，牛丽云，菅佳.蒿芩清胆汤加味灌肠治疗小儿外感发热500例临床观察[J].中医临床研究，2017，9（1）：103-104.

[2]赵智儒，屈建峰.蒿芩清胆汤加减治疗老年夏季外感发热临床观察[J].陕西中医，2017，38（9）：1176-1177.

[3]夏丽.蒿芩清胆汤的临床运用及体会[J].光明中医，2017，32（15）：2250-2252.