妇产科急腹症临床治疗鲍杰

妇产科急腹症临床治疗鲍杰

鲍杰

南岔西水社区卫生服务中心（黑龙江伊春153100）

摘要：目的总结分析妇产科急腹症的临床床诊治要点。方法选取我院2014年6月～2016年5月收入院治疗的妇产科急腹症患者共110例为研究对象，收集患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果入组的110例患者中疾病分布包括：异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、卵巢囊肿破裂，所有患者接受积极治疗后顺利出院。结论妇产科急腹症发病急骤，应在早期进行全面检查，明确病因，依据检查结果进行有效的治疗以提高临床治疗效果。

摘要：妇产科急腹症；诊断治疗；临床效果

妇产科急腹症多为女性患者盆腔脏器病变所导致的急性病症，主要临床表现为急性腹痛，发病急骤，病情变化快，若不早期治疗会严重危害患者的生命安全。同时由于女性存在妊娠期使其诊断治疗方面具有一定程度的特殊性。本次研究总结分析妇产科急腹症的诊治要点，现进行如下临床报道。

一、资料和方法

1、一般资料

选取我院2014年6月～2016年5月收入院治疗的妇产科急腹症患者共110例为研究对象，患者年龄l9～59岁，平均年龄为(29．6±8．7)岁；110例患者均为急诊入院，均以急性下腹疼痛为首发症状，伴有不同程度的恶心呕吐、阴道流血、停经、白带异常等合并症。

2、诊断方法

人组患者均进行阴式腹式多普勒彩色超声联合检查，检查前作者单位：466000河南省周口市中心医院妇产科嘱患者饮水保持膀胱充盈，明确子宫、盆腔、双附件区域基本情况，明确有无异常回声团或包括。检查期间提示腹腔、盆腔积液应对进行腹腔、盆腔穿刺，穿刺液抽出后进行化验分析以明确积液性质。结合患者的其他临床资料进行综合诊断。

3、治疗方法

对于存在急性腹腔内出血的患者，例如异位妊娠等疾病，需早期进行手术治疗，手术完成后需给予患者对症药物进行后续治疗；对于存在盆腔肿瘤疾病者应在诊断明确后稳定患者各项生命体征后行手术治疗，依据肿瘤的具体情况和组织坏死程度选择最适当的手术方案，同时应考虑患者的婚育要求等客观因素，尽可能降低对患者预后生活质量的影响。对于存在卯巢囊肿蒂扭转者应实施附件切除术治疗，对于存在黄体破裂者应进行卵巢修补术治疗。

二、结果

入组的110例患者中，异位妊娠共35例，黄体破裂共31例，卵巢囊肿蒂扭转共22例，急性盆腔炎盆腔脓肿共14例，卵巢囊肿破裂8例。其中异位妊娠患者中，行患侧输卵管切除共27例，病灶清除保留输卵管共8例；31例黄体破裂患者均进行卵巢楔形切除术治疗；22例卵巢囊肿蒂扭转行附件切除术治疗；14急性盆腔炎盆腔脓肿均行盆腔粘连松解术联合脓肿引流术治疗，依据细菌培养选择敏感抗生素治疗；8例卵巢囊肿破裂行囊肿剥除、盆腔引流术治疗，入组I10例患者手术均顺利完成，未出现术中术后严重并发症，切口愈合情况良好，均顺利出院。

三、讨论

妇产科的主要临床表现包括急性腹痛，伴随不同程度的恶心呕吐、阴道流血、白带异常等。相关临床研究表明，导致妇产科急腹症的疾病主要包括：因为妊娠破裂出血、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎等j。育龄期妇女是急腹症的高发人群，主要是由盆腔出血、生殖器感染诱发急腹症，表现为急骤下腹撕裂样疼痛，活动后加重，可伴随阴道流血，腹痛持续时间长，一般镇痛药物不能缓解。妇产科急腹症发病急，病情变化快，若不能在早期诊断并进行积极有效的治疗极不利于患者生命安全。在对患者进行疾病诊断时，特别对于病情危重的患者，应在急诊抢救的过程中完善相应的辅助检查，必要时可直接进行腹腔镜探查，避免耽误患者的最佳治疗时间而危及生命。同时详细询问患者的既往疾病史、生育史、月经史等情况，详细了解最后一次月经出现时间和经量以除外患者妊娠的可能。对患者进行妇科查体时应着重对腹痛的部位、腹痛程度、腹痛性质详细了解。治疗方面：妇产科急腹症以异位妊娠和黄体破裂最常见，本次研究共有异位妊娠患者35例，占总人数的31．8％，黄体破裂3l例，占28．2％。其发病率高的主要原因是近些年人流发生率高、盆腔病原体感染率高等密切相关。本次研究中，35例异位妊娠患者均有典型的下腹撕裂样疼痛具体腹痛程度和患者的妊娠部位及出血量相关，伴有停经、阴道流血，腹痛、停经及阴道出血等症状_81o妇科查体时触及患者宫颈均有触痛，出血量大的患者存在子宫漂浮感，进行后穹窿穿刺可抽出不凝血，血清粗绒毛膜性腺激素上升、尿HCG阳性，多普勒彩超检查提示患者妊娠部位混合型包块，腹腔积液。本组主要采用手术治疗。黄体破裂多在月经周期后半期发作，腹腔出血量不一，同异位妊娠以混淆。对于出血量超过800ml者应进行手术治疗。本组研究出血量均>800ml均进行手术治疗。综上所述，妇产科急腹症发病急骤，应在早期进行全面检查，明确病因，依据检查结果进行有效的治疗以提高临床治疗效果。

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