对行腹腔镜胃癌根治术的患者实施围手术期循证护理的效果研究

(整期优先)网络出版时间:2017-07-17
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对行腹腔镜胃癌根治术的患者实施围手术期循证护理的效果研究

陈浩

(荆州市中心医院湖北荆州434020)

【摘要】目的:探讨在腹腔镜胃癌根治术围手术期,循证护理的临床疗效。方法:在本院选取60例行腹腔镜胃癌根治术患者,分为实验组(30例)和对照组(30例),对照组患者围手术期行消化内科普通护理常规,实验组患者在此基础上,配合循证护理,对比观察两组患者术后并发症发生率。结果:实验组患者术后并发症发生率较少,明显低于对照组,两者对比有较大差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜胃癌根治术围手术期,循证护理可以减少并发症的发生,具有较好的临床疗效,值得临床推广应用。

关键词:循证护理;腹腔镜;胃癌根治术;

胃癌根治术,又称为胃癌治愈性切除术【1】,是指将原发肿瘤连同转移淋巴结及受累浸润的组织一并被切除,以达到无肿瘤残存。胃癌是消化道最易发生的肿瘤,是威胁人类健康的一种常见病。胃癌的早期预防、早期诊断很重要,早期的胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时,病变已属晚期,因此一定要注意早期表现,例如上腹不适感,食欲减退或食欲不振,不明原因的厌食和消瘦等。目前根治早期胃癌最好的方法就是手术治疗,这是治疗胃癌的主要手段【2】。长期以来,由于发现胃癌较晚,大多数属于晚期肿瘤,手术疗效欠佳,患者术后的存活率也较低,有学者【3】认为胃癌治疗不仅仅要提升诊断治疗水平,而要配合适当的护理技术,这样可以更好地改善患者的生活质量,提升存活率。但目前胃癌根治术围手术期的护理研究较少,故本文引临床资料为研究对象,探讨在腹腔镜胃癌根治术围手术期,循证护理的临床疗效。

1.一般资料与方法

1.1一般资料于我院2016年12月至2017年5月接诊的患者中选取60例行腹腔镜胃癌根治术患者,年龄在35-65岁之间,平均年龄为(46±11)岁,男性32例,女性28例,所有患者中,经胃镜等辅助检查确诊,TNM肿瘤分期Ⅰ期患者26例,TNMⅡ期患者34例,随机分为实验组和对照组,每组各30例,两组患者在男女比例、年龄、疾病情况方面均有可比性(P>0.05)。

1.2研究方法两组患者都需进行腹腔镜胃癌根治术,对照组患者围手术期行消化内科普通护理常规,①术前监测患者呼吸、心率、血压体温等,血压、血糖控制在正在范围内;②叮嘱患者术前用药,并进行用药指导,术前禁止饮食8h;③对患者行常规护理。实验组在上述基础上,配合循证护理,由专业的医护人员制定个体化的循证护理方案:①成立负责小组,由3-7名护理人员担任,护士长总负责,对成员进行专业的知识培训,以保证全程顺利完成循证护理工作;②循证问题,在术前由专业的医护人员提出术中常见的可能存在的问题,包括的术前患者焦虑状态,术中出血、皮下气肿等并发症的处理;③循证支持,搜索国内外近年的研究数据,翻阅医学文献,查找本次研究有关的资料数据,统计分析并为循证问题做出一定的循证支持。④制定具体方案,根据提出的问题搜索文献库,综合资料制定针对患者的个体化、科学化的循证护理方案。在护理过程中,要注意对患者进行相应的心理排解,要在术前对患者及家属解释清楚术中可能出现的情况,鼓励患者增强自信心,积极对抗疾病,通过交谈疏导提高患者对未来的展望度。

2.结果

两组患者并发症比较从表1可以看出来,实验组患者并发症发生率为33.3%,其中肺部感染患者4例,胃出血患者3例,皮下气肿患者2例,吻合口梗阻患者1例;实验组患者并发症发生率为60%,其中肺部感染患者7例,胃出血患者3例,皮下气肿患者2例,吻合口梗阻患者1例;两者对比存在较大差异,有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

胃癌根治术在治疗上具有一定的优点,患者疼痛小,恢复速度快,但同时也存在较多的并发症,肺部感染、胃出血、吻合口梗阻等都有可能发生,因此需要实行适当的护理手段。循证护理的基础是循证医学,通过临床专业知识,根据病人的具体情况,建立具体方案的护理模式。郭红英等【4】研究循证护理能够减少胃癌根治术患者术后并发症的发生率,能提高生活质量。这与本次试验结果相一致。本文实验数据得出,循证护理患者并发症发生率明显低于普通护理患者,因此可以认为在腹腔镜胃癌根治术围手术期,循证护理可以减少并发症的发生,具有较好的临床疗效,值得临床推广应用。

参考文献:

[1]吴娟.对行腹腔镜胃癌根治术的患者实施围手术期循证护理的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(7):165-166.

[2]祝明秋,毛平.循证护理在预防腹腔镜胃癌根治术并发症中的应用效果研究[J].吉林医学,2014,35(4):822-823.

[3]朱彩贞,黄丹妹,陈勇等.循证护理在进展期胃癌根治手术护理配合中的应用[J].护理与康复,2008,7(7):556-557.

[4]郭红英.循证护理对胃癌根治术患者术后并发症和生活质量的影响[J].现代诊断与治疗,2015,26(13):3108-3109.