女性盆底功能障碍性疾病全盆底重建手术的影像学临床治疗分析

女性盆底功能障碍性疾病全盆底重建手术的影像学临床治疗分析

武小霞

甘肃省岷县岷阳中心卫生院甘肃省岷县748400

【摘要】目的：分析女性盆底功能障碍性疾病影像学特点，并对全盆底重建手术临床治疗效果进行探究。方法：随机选取所在医院2013年2月-2016年7月43例盆底功能障碍性疾病患者，回顾性分析其临床资料，总结其影像学特点，并对手术治疗方法及效果进行分析。结果：本组43例患者中，MRI影像学检查表明，横断面、冠状面图像均未出现明显肛提肌薄弱，部分患者存在局限性盆腔器官膨出现象；本组患者中，全盆底重建手术（n=20）术中出血量较阴式全子宫切除术（n=23）少，且排尿症状改善优于全子宫切除术（P＜0.05），但是全盆底重建手术费用较高。结论：MRI影像学检查能够明确病变情况，对制定手术治疗方案意义重大。全盆底重建手术具有临床使用优势，但是费用较高，应根据患者病情及实际经济状况加以选择。

【关键词】盆底功能障碍性疾病；全盆底重建手术；影像学

【引言】

女性盆底功能障碍性疾病属于妇科常见疾病，可引起盆腔脏器功能异常，严重影响到患者的身心健康，制约患者生活质量。对患者病情进行明确，并制定完善可行的治疗方案，对患者良好预后意义重大。本研究选取2013年2月-2016年7月43例盆底功能障碍性疾病患者，对其临床诊治情况进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析43例盆底功能障碍性疾病患者的临床就诊资料，对其临床诊断及治疗情况进行了解。本组患者年龄47-68岁，平均年龄（62.63±3.54）岁，孕次0-5次，产次0-3次，病程1-30年，平均病程（15.99±3.87）年。本组患者中，34例患者已绝经，绝经年限3-14年，平均（8.92±2.75）年。所选病例均符合医学伦理委员会相关规范，且患者本人或陪护家属对诊疗情况知情，排除标准[1-2]：（1）临床就诊资料缺失者；（2）合并器质性病变及其他严重疾病者；（3）具有明显诊疗风险或不满足相关诊疗操作标准者；（4）多种原因致无法配合治疗工作者；（5）合并老年痴呆、精神分裂症等精神类疾病者；（6）无法定监护人或陪护家属者。

1.2诊疗方法

1.2.1诊断方法

本组患者均接受MRI影像学检查，排空膀胱，褪去患者随身携带装饰物，交代患者配合动作与指令。采用盆腔专用MRI检查线圈，患者平躺，嘱咐患者尽量外展大腿，保持类似膀胱截石位。用头线圈、SE序列对横断面、冠状面进行扫描，严格按照相关操作行常规扫描，详细记录检查情况。主要参数:层厚5.0mm，层间距1.0mm，T2加权矩阵128*256。

1.2.2治疗方法

本组43例患者中，20例患者接受全盆底重建手术术前做好常规准备，根据相关检验、检查结果，对患者子宫病变情况进行观察，确定双附件无严重改变后，术前2-3d内口服抗生素，并在术前为患者进行灌肠处理。全盆底重建术采用专用聚丙烯网片，规格为10*15cm，重建主要包括：①膀胱阴道筋膜；②主韧带、膀胱宫颈韧带悬吊；③骶韧带悬吊；④直肠阴道膈。另外23例患者行阴式全子宫切除术，严格按照相关手术操作步骤。术后对患者生命体征改变情况进行密切观察，积极采取措施，预防患者出现术后合并症，如感染、便秘、腹胀、尿潴留等。

1.3评价指标

对43例患者MRI影像学检查结果进行分析，并在此基础上对2种手术方法临床治疗情况进行比较，包括手术时间、术中出血量、排尿症状改善情况、手术费用等，做好详细记录与分析。

1.4数据统计

本研究数据涉及计量资料与计数资料，均采用spss20.0软件进行处理。其中，计量资料采用（）表示，并用t值检验。计数资料则采用（%）表示，采用x2值检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1MRI影像学表现

MRI影像学检查表明，横断面、冠状面图像均未出现明显肛提肌薄弱，部分患者存在局限性盆腔器官膨出现象。本组43例患者诊断明确，MRI影像学检查清晰，能够揭示患者病情。

2.2治疗情况比较

本组患者中，全盆底重建手术组患者术中出血量较阴式全子宫切除术组少，且排尿症状改善优于全子宫切除术（P＜0.05），但是全盆底重建手术费用较高，且手术时间无明显差异（P＞0.05），结果见表1。

表12种手术治疗方法治疗情况比较

方法手术时间（min）术中出血量（mL）排尿症状改善手术费用（元）

全盆底重建术98.74±32.17102.3±23.476.58±1.4111000±58

全子宫切除术99.63±33.05138.74±28.669.89±2.688200±37

t值-0.89211.0526.52418.637

P值0.2470.0000.0000.000

3讨论

本研结果显示，本组43例MRI影像学检查结果明确，未出现明显肛提肌薄弱，少部分患者出现局限性盆腔器官膨出现象。对患者开展MRI检查，能够及时掌握患者盆腔脏器病变情况，进而制定详细的手术治疗方案。与此同时，能够了解盆腔内器官脱垂状况及其与器官之间的联系性[3]。

与此同时，本研究结果表明，全盆底重建术术中出血量较少，且排尿症状改善时间较短，具有较高的临床使用价值。但是，此种手术方法费用较高，因此应根据患者病情及实际经济状况加以选择，从而不断提高临床治疗的有效性和安全性[4]。

综上所述，女性盆底功能障碍性疾病MRI影像学特征明显，可进一步提示病变情况。同时，与全子宫切除术相比，全盆底重建术更具应用价值和优势，在临床治疗中具有广泛的用途。

【参考文献】

[1]陈茜，卢媛，尧良清.有限元分析模型在女性盆底功能障碍性疾病研究中的应用及意义[J].国际妇产科学杂志，2015，18（04）：405-408.

[2]陈萍.全盆底重建术与改良全盆底重建术对患者生活质量影响的对比分析[J].中国现代医学杂志，2014，27（05）：84-87.

[3]黄骊莉,赵艳,陈晓辉.全盆底重建术与阴式全子宫切除术治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床研究[J].南通大学学报(医学版)，2014，14（06）：535-536.

[4]王艳华，王影，冯艳霞，等.盆底重建联合盆底康复治疗仪在女性盆底功能障碍性疾病中的临床应用研究[J].河北医药，2016，31（02）：224-226.