三叉神经半月节三氧注射治疗原发性三叉神经痛的临床疗效观察杨骁

三叉神经半月节三氧注射治疗原发性三叉神经痛的临床疗效观察杨骁

王泉李石乔成曦詹力杨骁

王泉李石乔成曦詹力杨骁

（云南省中医医院；云南昆明655000）

【摘要】目的：讨论三叉神经半月节三氧注射治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法：现将就诊于我院的30例三叉神经痛患者作为本次调查对象，样本选取时间为2017年11月-2018年10月，按照奇偶分组法将其分为实验组和对照组，每组样本数均为15例，对照组患者采取的治疗方案为口服“卡马西平片”治疗，实验组采取的治疗方案为三叉神经半月节三氧注射方案，对两组患者的治疗效果、疼痛程度进行对比和分析。结果：实验组的治疗有效率较高，且疼痛评分较低，组间比较（P＜0.05）存在统计学意义。结论：在原发性三叉神经痛的治疗中，应用三叉神经半月节三氧注射治疗的方法可有效的缓解患者的疼痛感，并降低了复发率，是临床上较好的治疗方法，可进行应用和推广。

【关键词】三叉神经半月节；三氧注射；原发性三叉神经痛；卡马西平；

原发性三叉神经痛是临床上较为常见的一种疾病，患病后患者会出现相应分支神经支配区域明显的疼痛感，其疼痛特点为阵发性、短暂性的电击样、针刺样、灼烧样等剧烈疼痛，伴有或不伴有诱发因素，并且极易复发。临床对于本病的传统治疗方法为药物治疗[1]，虽然口服药物治疗无创伤、痛苦小，但是其副作用较多，且复发率较高。随着三氧注射治疗方法在疼痛临床的普及，其也被应用于原发性三叉神经痛的治疗中，在本次研究中我科将其应用于三叉神经痛的治疗中，结果发现效果良好，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现将就诊于我院的30例原发性三叉神经痛患者作为本次调查对象，样本选取时间为2017年11月-2018年10月，按照奇偶分组法将其分为实验组和对照组，每组样本数均为15例，实验组中包括了女性患者9例，男性患者6例，年龄为30-67岁，平均年龄为（48.5±3.7）岁，病程1-6年，平均病程（3.5±0.6）年；对照组中包括了女性患者8例，男性患者7例，年龄为30-70岁，平均年龄为（50.3±4.3）岁，病程1-8年，平均病程（4.5±0.8）年，两组患者的一般资料差异不大，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采取的治疗方案为口服“卡马西平片”治疗，按照临床一线用药“卡马西平片”药品说明书用法用量展开治疗。实验组采取的治疗方案为三叉神经半月节三氧注射方案，患者于手术室取仰卧位，消毒后在C型臂X射线光机引导下进行卵圆孔穿刺[2]，体表穿刺点在患侧口角外0-25cm范围选取，进针后约70mm时即可进入卵圆孔，在C型臂X射线光机引导下逐渐的调针尖位置，避免脑脊液流出，在射频疼痛治疗仪的测试下，复制出患者平时疼痛的区域和症状即可，进而缓慢注入80μg/ml浓度的三氧气体溶于0.9%氯化钠溶液中制备出的三氧水5ml，并观察患者的反应情况。

1.3疗效观察

对两组患者的治疗有效率、疼痛程度进行观察。有效率评价标准：参考McGill疼痛问卷中的标准进行评价，治疗后如果疼痛完全消失，则为治愈；如果；McGill评分减少两级以上，其发作频率和发作时间均减少了70%，则为显效；治疗后McGill评分减少一级，其发作频率和发作时间均减少了40%，则判定为有效；无效：未达到以上任何一条标准。治疗有效率=（总例数-无效）/总例数×100%。疼痛程度评价：应用视觉模拟法(visualanaloguescale，VAS)进行评价[3]，总分为10分，其分数越高代表其疼痛程度越明显，反之则疼痛程度越低。

1.4统计学方法

两组数据均应用SPSS17.0统计学软件进行处理，治疗有效率应用n（%）描述，VAS评分应用(士s)描述，组间经t和x2检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。

2结果

2.1实验组和对照组患者治疗有效率对比

实验组患者治疗有效率为93.33%，对照组则仅有80.00%，实验组的治疗有效率存在明显优势，且组间差异明显存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1实验组和对照组患者治疗有效率对比

表2实验组和对照组治疗有效率对比（n,%）

3讨论

三氧疗法是近些年逐渐应用于临床的一种治疗方式，其临床应用范围比较广泛，在神经病理性疼痛的治疗方面涉及较多，例如对于带状疱疹后神经痛的治疗等等，但是其在三叉神经痛的治疗上临床研究相对较少[4]。三叉神经痛的发病原因临床尚未给出明确结论，从神经病学说角度来看，其主要原因是半月神经节到脑桥间发生了病变，主要以神经压迫为主，而发生压迫的原因可能有体内出现的无菌性炎症，导致组织出现水肿，而通过注射三氧后，其在局部产生了较强的氧化还原性，可改善病变局部的炎症环境，这就在一定程度上减少了炎症水肿的影响因素[5-6]。通过三氧注射的治疗，增加了局部的血氧饱和度，并可清除体内的自由基，这样就减少了组织内自由基对神经的侵袭，同时也增加了神经的活性，避免神经进一步发生病变，进而缓解患者产生的疼痛感[7]。在本次调查中也显示实验组的治疗有效率较高，且疼痛评分较低，组间比较（P＜0.05）存在统计学意义，以上结果再次证明了本方法的有效性。综上所述，在原发性三叉神经痛的治疗中，应用三叉神经半月节三氧注射治疗的方法可有效的缓解患者的疼痛感，值得临床应用和推广。

参考文献

[1]庞艳丽,郑婧,高宇,等.DSA下半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛远期疗效观察[J].中国疼痛医学杂志,2011,17(4):251-252.

[2]孟岚,马国峰,王保国.半月节脉冲射频治疗三叉神经痛的临床观察[J].中国康复理论与实践,2009,15(7):611-612.

[3]朱在卿,许贵刚,刘洋,等.三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛94例疗效观察[J].山东医药,2009,49(3):38-38.

[4]肖兴花,李丽,庞守良.CT引导下立体定向射频热凝三叉神经半月节治疗原发性三叉神经痛的疗效观察[J].中国全科医学,2012,15(27):3127-3130.

[5]王从平,韩忠顺,曾艳,等.经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝加得宝松注射治疗原发性三叉神经痛[J].中国康复,2007,22(4):251-252.

[6]杨立强,倪家骧,郑长军,等.CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗眼神经受累的老年原发性三叉神经痛的临床效果[J].中国老年学,2017,37(6):1484-1485.

[7]崔永华,张立勇,虞正权,等.岩尖三叉神经半月节压迹内定位在原发性三叉神经痛射频热凝治疗中的应用及疗效分析[J].中华神经医学杂志,2015,14(9):958-961.