脑梗塞患者实施早期康复护理模式的观察

脑梗塞患者实施早期康复护理模式的观察

李丹丹

（江苏省连云市第一人民医院江苏连云港222000）

【摘要】目的：分析脑梗塞患者实施早期康复护理模式的效果。方法：选取2015年2月-2016年2月我院收治的脑梗塞患者57例，随机分为观察组和对照组，对比两组护理效果。结果：观察组患者在接受护理后的MBI指数和FAM评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：脑梗塞患者实施早期康复护理模式，能够强化恢复效率，显著的提高患者的机体和生活能力，改善患者的预后。

【关键词】脑梗塞；早期康复护理；观察

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）08-0284-02

脑梗塞多发于年龄偏大人群，发病后对心理和机体上的影响给患者和其家庭带来了沉重的负担。临床证明，早期康复训练对改善患者的机体能力意义重大[1]。本文重点分析了脑梗塞患者实施早期康复护理模式的效果。现报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选取2015年2月-2016年2月我院收治的脑梗塞57例患者。将患者随机分为观察组（29例）和对照组（28例）。观察组中男性18例，女性11例；年龄53～78岁，平均年龄(63.3±7.6)岁。对照组中男性17例，女性11例；年龄54～78岁，平均年龄(65.1±7.8)岁。两组患者的性别、年龄等基本资料比较无差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在明确诊断后给予积极的对症治疗。对照组患者在此期间给予常规护理。研究组患者则在此基础上给予早期康复护理。具体如下：①早期康复护理在患者发病48h且确认病情不再进展、生命体征稳定后即开始实施。首先帮助患者评估病情和身体状况，根据各项检查结果帮助患者制定具有针对性的康复护理计划；了解患者和家属的需求，为患者营造温馨、舒适、安静的治疗环境，确保物品摆放有序，病床、座椅边加设扶手，增加绿植的摆放，提高患者心理舒适感。②脑梗塞病情严重且发病突然，发病后甚至可伴有机体功能障碍等诸多后遗症，为数不少的患者在面对疾病的突如其来打击时，心理难免受到影响而产生暴躁、焦虑、悲观、抑郁等负面情绪，甚至对治疗、康复锻炼产生抵触情绪，护理人员应将各阶段诊断情况及时、明确的告知患者，说明治疗效果，帮助患者减轻心理负担；对于患者的诉求及表达，要给予足够的耐心、尊重和理解，以保持良好的护患关系，增强患者的信任感；康复训练往往需要分阶段进行，常常会遇到平台期，比如随着时间推移，恢复效果不如前期明显，加上总是重复做一组动作，造成体能的大量消耗，患者会觉得劳累、枯燥，不如刚开始治疗时积极，产生一定惰性，护理人员要及时发现问题，将各阶段康复效果及时告知患者，帮助患者坚定决心，还可采取适当措施，如完训练后给予患者小奖励或与其做游戏等。③患者处在脑水肿急性阶段时，需帮助其采取合适的体位卧床，注意良肢位的摆放；定时帮助患者翻身，放松受压处肌肉，频率在2h左右为宜，需要注意，在改变体位时一定不能强行的牵拉患者肢体，避免造成不必要的伤害。在变换体位后可将患肢应用柔软的靠枕垫起，预防压疮、足下垂和关节挛缩；帮助患者进行早期的被动及主动肢体锻炼，肢体的被动锻炼在其入院后即可开始，以护理人员协助患者抬举、屈伸八大关节为主，此阶段的锻炼时间保持每天2～3次，每次12min，每个动作重复10次；若患者意识清醒，指导其进行主动的锻炼，在被动运动的基础上增加主动运动，以活动手指、脚趾为主，若病情允许还可在看护下进行缓慢的翻身锻炼。④患者处于稳定期主要参照Bobarth疗法开展恢复训练，以握手、起坐训练和桥式运动为主。⑤患者处于恢复期主要进行平衡训练、起床训练、站立和站姿训练，若患者下肢的肌力恢复至Ⅳ级，可增加行走训练及日常生活锻炼，包括穿脱衣服及鞋袜、进餐、如厕、刷牙等，此期活动幅度从小到大，每天2～3次，每次30min，每个动作重复10次，以心率不超过原有心率增加10%为宜。

1.3观察指标

两组患者接受护理前后分别进行MBI指数评估和FMA量表评分，以此判定患者日常生活和肢体运动的能力，得分越高表明恢复越好。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x-±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

接受护理前，两组患者的MBI指数和FAM评分的对比差异无统计学意义（P＞0.05）；接受护理后，两组患者的MBI指数和FAM评分均有所上升；观察组患者在接受护理后的MBI指数和FAM评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

脑梗塞是发病急、进展快的脑血管疾病，其发病率、致残率和死亡率均比较高。受到近些年来生活压力倍增、社会环境改变等因素的影响，我国的脑梗死发病率更是呈逐年都在增长的趋势[2]。脑梗死发病后，容易导致诸多后遗症的发生，其中机体功能障碍的发生率较高，对患者心理、生理、生活能力、生活质量的影响即为严重。因此，在给予脑梗死患者积极、有效治疗的同时，针对患者的病情实施康复护理，以保障患者的生命安全为前提，最大程度的促进机体能力恢复，是临床医护人员的责任所在[3]。而现代康复理念认为,有效的康复护理需要在发病之初即开始实施，在早期开展康复护理，通过系统的训练能够可促进脑梗死患者的部分神经元及机体能力恢复，甚至再生,避免肌肉发生萎缩或关节的挛缩，有学者认为早期康复护理在某些方面起到的作用甚至是药物药力无法取代的[4]。

本文给予观察组患者早期康复护理，通过出入院时的体位护理到被动训练在到主动训练，以先进的康复理念循序渐进的引导患者进行功能锻炼。研究结果显示，观察组患者在接受护理后的MBI指数和FAM评分明显高于对照组（P＜0.05）。充分表明，脑梗塞患者实施早期康复护理模式，能够强化恢复效率，显著的提高患者的机体和生活能力，改善患者的预后。

【参考文献】

[1]陈钢妹，留盈盈，游俊莉，等.早期康复护理干预在脑梗塞偏瘫患者肢体康复中的应用探究[J].健康研究，2014，2(04):126-128．

[2]何丽蓉，林阿荣.探讨临床护理路径在老年高血压护理中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，11(06):87-89．

[3]刘威，张千，颜秋媚.康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复影响的研究[J].中国民族民间医药，2012，12(14):31-32．

[4]张艳丽，张艳红.脑梗塞患者应用早期康复护理模式的分析[J].大家健康，2016,2(10):263-264.