细菌学检验和血清学检验诊断布鲁氏菌病的效果比较

细菌学检验和血清学检验诊断布鲁氏菌病的效果比较

于玲

黑龙江省伊春市第一医院检验科153000

【摘要】：目的：观察比较血清学检验与细菌学检验在诊断布鲁氏菌患者中的临床应用效果，以期为临床上选择合理、准确的检验方法提供依据。方法：选取我院2016年2月-2018年7月收治的布鲁氏菌病患者88例，分别采用血清学检验和细菌学检验，比较两种检验方法的检验结果。结果本组88例布鲁氏菌病患者中，试管凝集实验检出阳性患者20例，阳性率为22.73%；平板凝集实验检出阳性患者18例，阳性率为20.45%；两种检验方法检出阳性率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血清学检验与细菌学检验两种检验方法在诊断布鲁氏菌病中均具有十分重要的作用。但是两种检验方法不存在对应性关系。在临床实际工作中，医务人员应该结合医院及患者的实际情况，科学的选择检验方法。

【关键词】：布氏菌患者；血清学检验；细菌学检验；检验结果；比较

布氏菌病属于一种变态反应性传染疾病，布氏杆菌是该病的病原菌。人体被布氏菌侵入后，会出现全身网状内皮系统增生症状，而且该病会损害患者神经系统、生殖系统、循环系统、免疫系统等，导致患者出现毒血症、菌血症等严重的并发症[1]。布氏菌病属于一种人畜共患疾病，所以该病常见于牧区，该病一般在夏季发作，从事屠宰业、皮毛加工业、兽医等行业的人群最容易患上该病，导致患者失去劳动力，给患者家庭及社会均带来沉重的负担。因此，及时给予布氏菌病有效的诊断，能够确保在第一时间控制人畜间的疫情，利于切除传染源，对维护人们健康安全具有重要的作用。本文观察比较了血清学检验与细菌学检验在诊断布鲁氏菌患者中的临床应用效果，以期为临床上选择合理、准确的检验方法提供依据。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2016年2月-2018年7月收治的布鲁氏菌病患者88例，其中，男性患者49例，女性患者39例，年龄22-57岁，平均年龄（41.22±5.48）岁。

1.2检验方法

1.2.1血清学检验抽取患者血液，分离血清，使用0.5%石碳酸生理盐水稀释，添加抗原。然后震荡血清，将其放入37℃恒温培养箱中进行培养22-24h。根据血清清亮程度来判断检测结果。

1.2.2细菌学检验采集患者血液，在肝琼脂培养基中接种血液标本，然后对标本进行细菌培养，如果肝琼脂培养基中有菌落出现，表示呈阳性。

上述两种检验方法均严格按照检验的规章流程进行操作，需要安排两名检验师分别进行操作，如果两组检验结果出现差异时，应该再次抽取血液标本进行检验，提高检验的准确率。

1.3统计学方法

本研究的全部数据分析均采用统计学软件SPSS19.0，其中的计数资料与计量资料分别采用x2检验、t检验进行比较，当P＜0.05时，即可以认为差异具有统计学意义。

2结果

本组88例布鲁氏菌病患者中，试管凝集实验检出阳性患者20例，阳性率为22.73%；平板凝集实验检出阳性患者18例，阳性率为20.45%；两种检验方法检出阳性率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

3讨论

布氏菌病是由布氏杆菌引发的一种全身传染性疾病，布氏杆菌共有6个种、19个生物型，其在不同宿主身上可能出现遗传变异，这是产生多种生物型的主要原因。布氏菌病属于一种世界性疾病，存在于我国多个城市，尤其是北方牧区发病率最高，这主要是因为该病通过家畜或者野生动物进行传播，患病的牲畜分泌物及排泄物中存在大量的病原菌，会传染给人类。人类与家禽家畜接触比较密切，这大大增加了感染风险。布氏菌病发展迅速，而且不同类型的布氏菌病症状与病情程度存在较大的区别，医护人员不能准确把握，所以给予布氏菌病患者准确的检验，对制定科学的治疗方案具有重要作用。一旦发生布氏菌病，疫病就会大规模蔓延，要做好布氏菌病预防措施，定期对家畜进行检疫，一旦有牲畜出现感染性疾病，要立刻给予隔离处理。在对牲畜进行免疫时，兽医应该穿防护服、戴胶手套，加强自身防护力度。针对病死的牲畜，应该给予消毒杀菌处理，并对家畜的粪便进行无害化处理。此外，医院必须要做好宣传工作，让人们意识到布氏菌病的危害，尤其是养殖场的饲养员，必须要掌握布氏菌病的相关症状，做好预防措施。

近年来，在临床上人们常使用细菌分离培养法、聚合酶链式反应（PCR）检测法、虎红凝集试验(RBPT)法、试管凝集试验(SAT)法、补体结合试验(CFT)法等方法对疑似布氏菌病的患者进行检验。其中，虎红凝集试验法容易导致患者的血清出现非特异性凝集，进而会造成其检验结果出现假阳性[2]。补体结合试验法所需要的抗原量和血清量较多，操作步骤繁琐，所用的试剂也具有稳定性不足和敏感性较低的缺点。PCR检测法的检测结果不稳定，所用的检测器材的价格相对较高，不适合在基层医院等单位中推广应用。虽然血清学检验操作比较简单，且具有较高的灵敏度，但是需要注意的是，在检验过程中也可能出现假阳性情况，血清学检验结果呈阴性的血液标本在细菌学检验中可能分离出布氏杆菌，所以临床医师在检验过程中必须要注意观察患者的临床症状，一旦发现异常，换另一种方式进行检测，最大限度提高诊断的准确性[3]。本次研究结果显示，本组88例布鲁氏菌病患者中，试管凝集实验检出阳性患者20例，阳性率为22.73%；平板凝集实验检出阳性患者18例，阳性率为20.45%；两种检验方法检出阳性率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，血清学检验、细菌学检验在诊断布鲁氏菌病中均具有重要的作用，但是两者不存在对应性关系。在临床试剂工作中，医护人员应该结合实际情况，科学的选择检验方法。

参考文献

[1]王庆香，魏钺玲.布氏菌病患者血清学检验以及细菌学检验结果比较[J].中国卫生产业,2013,7(b):109-110.

[2]张瑞娟.用细菌学检验和血清学检验诊断布氏菌病的效果对比[J].当代医药论丛,2015,13(20):49-50.

[3]燕翔.80例布氏菌患者血清学检验与细菌学检验结果比较[J].现代诊断与治疗,2014,25(9):2105-2106.