骨质疏松性胸腰椎压缩骨折微创治疗临床研究

骨质疏松性胸腰椎压缩骨折微创治疗临床研究

高天宝

高天宝

七煤医疗中心新兴医院黑龙江七台河154600

【摘要】目的探究微创治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者。方法随机选取2015年1月~2016年1月入治我科室经皮椎体成形术来治疗骨质疏松引起胸腰椎压缩性骨折患者80例，分别术后第二天和半年后进行两次随访调查其治疗效果。结果本次研究对于对80例，对患者进行两次随访，术后第二天进行首次的随访，有效患者为67例，有效患者12例，无效患者为1例，在治疗后半年后对患者进行第二次随访，有效患者为77例，有效患者3例，无效患者为0例，并X线检查且所有的患者治疗后二天和半年后，可以看到椎体高度无明显丢失，椎体曲度也无明显的变化，骨水泥也无变形。结论骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者应用微创的手术方法治疗，效果显著，值得在临床上推广，但是也要注意治疗过程中需要跟进患者的病情进行治疗，而且医护人员也需要有很高的专业技能，保证患者的治疗效果。

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-081-01

随着社会人口老龄化进展，骨质疏松性骨折的发病率逐渐升高，由此导致的胸腰椎压缩骨折也逐年增多，其中大部分是骨质疏松性椎体压缩骨折。由非创伤性活动引起的背痛，是骨质疏松性椎体压缩骨折的患者通常表现[1]。这些非创伤性的活动包括屈、由坐位站起，甚至连用力咳嗽或打喷嘴等。所以对于骨质疏松性椎体压缩骨折的预防和治疗都非常重要。手术治疗包括开放手术及经皮椎体成形术、球囊扩张椎体后凸成形术等微创手术。随机选取2015年1月~2016年1月入治我科室经皮椎体成形术来治疗骨质疏松引起胸腰椎压缩性骨折患者，进行随访的患者有80例，取得效果显著，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2015年1月~2016年1月入治我科室经皮椎体成形术来治疗骨质疏松引起胸腰椎压缩性骨折患者80例，入院后都被确诊，所有的患者都为骨质疏松引起胸腰椎压缩性骨折患者，其主要临床表现为腰背疼痛症状以及活动障碍，或者是压缩性引起的椎体不稳定，均为严重压缩性骨折但无脊髓损伤以及神经根受压等症状。其中男性46例，女性34例，年龄45~88岁，平均年龄（59.3±4.5）岁，其中包括胸椎24例，腰椎56例，单个脊椎节段患者为65例，两个节段患者9例，三个节段患者6例。

1.2方法[2-3]

①手术前准备在手术前需要对患者进行X线、CT以及MRI检查，根据骨折椎体的MRI的检查确定受伤的椎体位置，并且排除恶性肿瘤以及感染性病灶以及旧性骨折等其他疾病。CT检查患者的椎管容积的减少＜30%，而且无利多卡因过敏的现象。术前和患者进行详细的沟通，说明该手术的操作方法以及手术的优点和缺点，让患者对自己所进行的手术有一定的了解，消除患者术中由于对手术不了解而产生的不安情绪。让患者积极配合治疗。医护人员准备好手术所需要的工具。

②手术方法患者取俯卧位置，首先在C型臂X线机透视下对受伤椎体位置进行确定并进行动态监视，然后在C型臂X线机透视观察下了解受伤椎体复位良好，开始进行消毒手术。所有的患者都采取经椎弓根或者椎弓根旁路进行入路的方法，先建立皮肤定位点，再对患者进行麻醉，采取利多卡因进行局部浸润麻醉方式，对患者进行小切口（0.5~1.0cm）建立椎体穿刺工作通道，直至伤锥前中1/3交界部位。再次C型臂X线机透视下确定穿刺工作通道，然后更换为工作套管，向椎体内注入骨水泥，注射量为每侧2~6ml，注射的时候需要注意保持椎体和椎间隙的高度，透视监下视骨水泥注入均匀且适量，无外渗以及过少等情况。注入骨水泥后，要根据骨水泥标注的冷却凝固时间，确定工作套管拔出的时间，在这个拔出的期间，旋转穿刺针数次，以防工作套管端与椎体内的骨水泥凝固在一起影响拔出。

③术后注意

经过手术的患者在一个安静整洁的房间，常规给予患者抗凝以及抗感染药物的治疗，术后患者在回到病房后开始进行一些四肢肌肉舒缩以及关节屈伸功能锻炼，以防治肌肉萎缩，术后三天可以佩戴腰围进行行走，但是患者需要休养3个月，使得患者得到完全的恢复。

1.3观察指标

根据患者背部疼痛症状的减轻程度以及患者的活动能力来评定临床效果，治愈：术后腰背痛完全消失，而且能够自由活动；有效：治疗后疼痛症状明显减轻，有轻度的活动障碍者；无效：疼痛症状没有改善，患者不能下床活动。

1.4统计学分析采用SPSS20.0软件包对所有数据进行处理，数据以均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

本次研究对于对80例，对患者进行两次随访，术后第二天进行首次的随访，有效患者为67例，有效患者12例，无效患者为1例，在治疗后半年后对患者进行第二次随访，有效患者为77例，有效患者3例，无效患者为0例，并X线检查且所有的患者治疗后二天和半年后，可以看到椎体高度无明显丢失，椎体曲度也无明显的变化，骨水泥也无变形。

3讨论

骨质疏松性椎体压缩骨折不仅会影响脊柱功能，而且还会引起呼吸、消化等多系统的功能障碍，对患者的日常活动造成严重影响，是导致老年人死亡的不可忽视的原因。随着医学技术的发展和经济的发展，微创手术越来越为大多数人所接受，经皮椎体成形术、球囊扩张椎体后凸成形术等是目前治疗本病常用的微创治疗手段，本次研究应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松下胸腰椎压缩性骨折患者为例，探究了微创治疗方法的临床效果。微创治疗的方式治疗有效率比较高，而且然临床最常见的并发症是填充材料的渗漏，而渗漏一旦发生，手术将无法继续，严者，需急诊开放手术减压[4]。综上所述，骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者应用微创的手术方法治疗，效果显著，值得在临床上推广，但是也要注意治疗过程中需要跟进患者的病情进行治疗，而且医护人员也需要有很高的专业技能，保证患者的治疗效果。

参考文献：

[1]陈迪坤,徐展望.经皮椎体成形术联合中药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床观察[J].西部中医药,2013.26(11):93-95.

[2]丁惠宇,夏建龙.PVP、PKP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的疗效评价标准研究进展[J].山东医药,2014.54(14):101-103.

[3]徐沁,田守进,倪善军,等.PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折术后非手术椎体发生骨折的危险因素研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(3):218-220.

[4]潘沈淇.经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析[J].浙江创伤外科,2013,18(5):706-708.