Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效对比研究

Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效对比研究

官叔华

（四川省宜宾肿瘤医院四川宜宾644002）

【摘要】目的：探讨在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌治疗中，采取保乳手术的效果。方法：选取2005年1月到2016年1月期间，在我院接受治疗的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者作为研究对象，共有120例。将患者分为观察组与对照组，每组60例。对照组采取改良根治术。观察组采取保乳手术治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌治疗中，应用保乳手术后，减少了手术时间，术中出血量少，患者术后恢复快，且维持了乳房的美观效果。因此，值得在临床上大力推广。

【关键词】Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌；保乳手术；改良根治术；效果；分析

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0260-01

乳腺癌属于恶性肿瘤的范畴，对患者的身心健康造成了严重的危害。临床资料显示，近年来该病的几率不断增长，并且呈现出上升的趋势。乳腺癌还降低了患者的生活质量。因此，必须引起重视，并采取有效的治疗办法。当前，保乳手术在乳腺癌治疗中，已经逐渐应用，并且取得显著的效果，得到了广大医患人员的认可。本文的目的在于探讨在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌治疗中，采取保乳手术的效果。对我院在2005年6月到2016年1月期间，收治的120例乳腺癌患者进行研究。其中，观察组患者接受保乳手术后，取得了良好的效果。与改良根治术相比，具有更大的优势。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2005年1月到2016年1月期间，在我院接受治疗的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者作为研究对象，共有120例。将患者分为观察组与对照组，每组60例。在60例对照组中，患者的年龄在29岁到48岁之间。其中，有28例患者的肿瘤位于乳腺左侧，32例位于乳腺右侧。在60例观察组中，患者的年龄在30岁到49岁之间。有26例患者的肿瘤位于乳腺左侧，34例位于乳腺的右侧。两组患者在年龄、病情等一般资料上，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采取改良根治术。首先，取梭形切口，将乳头在内的肿块全部切除，切除的范围为3cm以内。然后，应用CAF方案化疗。再进行前哨淋巴结活检。根据检查结果，决定是否行腋窝淋巴结清扫术。观察组采取保乳手术治疗。具体步骤为：首先，切除原发性局部病灶，并清理患者的局部病灶。然后，常规切除肿瘤周围2cm的正常组织。在手术进行的过程中，密切观察切缘处的冰冻切片。如果出现残存的肿瘤，就要继续扩大切除，一直到切缘阴性[1]。在腋窝清扫面上放置引流管，缝合切口处的皮肤，最后包扎好。

1.3统计学方法

将上述统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中，其中计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验或t检验；对比以P＜0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。

2.结果

给予上述治疗后，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。如表1所示。

3.讨论

当前，随着医疗水平的不断提高，保乳治疗被广泛应用于临床。同时，该治疗在早期乳腺癌治疗中，也发挥了重要的作用。因此，得到了患者和医生的认可。

当前，国内还没有建立统一的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳手术指标。然而，临床上已经得出了该手术的适应证、禁忌症。同时，也达成了一定的共识。研究表明，乳腺癌保乳手术效果受到多种因素的影响。包括：年龄、癌周EIG成分是否为边缘状态、术后放疗，以及辅助化疗的应用。在保乳手术治疗中，需要重视乳房切除的范围以及外科技术。美国在乳腺癌切除治疗中，切除肿瘤与周围组织比较多，超过了1cm[2]。但是，我国妇女的乳房普遍比较小。因此，在保乳手术中，更多的应用了肿瘤广泛切除术。在实际操作的过程中，往往从妇女的乳晕处做切口，以此来避免影响美容效果。同时，还要求将妇女腋窝处的淋巴结清理干净。除此之外，与1个切口相比，取两个切口的美容效果更好。近年来，随着医疗水平的提高，在保证疾病治疗效果的同时，也促进了手术的改良。应用改良手术后，有利于维持美观效果。因此，保乳手术作为个体化治疗，越来越得到了广大患者的欢迎。然而，受到传统观念的影响，保乳手术在推广的过程中，还存在很多阻力。本组严重，观察组患者采取保乳手术治疗后，在手术时间、出血量、住院时间等指标上，均优于对照组。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。可以看出，与根治手术相比，保乳手术具有更大的优势。

综上所述，在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌治疗中，应用保乳手术后，减少了手术时间，术中出血量少，患者术后恢复快，且维持了乳房的美观效果。因此，值得在临床上大力推广。

【参考文献】

[1]李伟，王冰涛，尚宏清，姚金华.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J].局解手术学杂志，2014，10（01）:79-81.

[2]汪敏.早期乳腺癌保乳手术及改良根治术的临床疗效及生活质量的比较[J].实用癌症杂志，2014，15（03）:321-323.