开放性四肢骨折患者手术中实施手术室正性暗示语言的护理效果研究

开放性四肢骨折患者手术中实施手术室正性暗示语言的护理效果研究

牛鑫1李莹2李洋1周红霞1王美娇1

（1保定市第五医院河北保定071000）

（2定兴县医院河北保定072650）

【摘要】目的：探讨开放性四肢骨折患者手术中实施手术室正性暗示语言的护理效果研究。方法：将2017年9月—2018年9月在我院手术室进行开放性四肢骨折手术的80例患者随机分为两组，对照组采用常规手术室护理，观察组手术中实施手术室正性暗示语言的护理，比较两组患者的恐惧评分变化、血流动力学变化。结果：两组在入手术间时恐惧评分无明显差异（P＞0.05），观察组手术开始前恐惧评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组术中血压波动、心率波动水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论：开放性四肢骨折患者手术中实施手术室正性暗示语言的护理效果显著，能有效缓解患者的恐惧状态，减少术中应激性刺激，使血流动力学更为平稳，具有积极的临床意义。

【关键词】开放性四肢骨折；手术室；正性暗示语言护理；效果研究

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）02-0287-02

手术是治疗开放性四肢骨折的主要方式，但手术本身对机体也是一种创伤，患者入室后大多伴随明显的心理压力，出现紧张、恐惧、焦虑等情绪，心理应激反应强烈，不利于手术的顺利进行。因此，需要进一步优化手术室护理，改善患者术前术中的心理状态，提升手术疗效。手术室正性暗示语言护理是一种心理诱导方法，通过有针对、有目的对患者心理和行为进行暗示，使患者获得积极、健康的心理状态[1]。本研究进一步分析开放性四肢骨折患者手术中实施手术室正性暗示语言的护理效果，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2017年9月—2018年9月在我院手术室进行开放性四肢骨折手术的80例患者随机分为两组。观察组40例，男17例，女13例，年龄22～64岁，平均年龄（43.1±9.8）岁；对照组40例，男18例，女12例，年龄21～66岁，平均年龄（43.6±10.4）岁；所有患者均符合开放性四肢骨折手术标准，行硬膜外麻醉，预计手术时间为1～2h，语言交流能力正常；排除手术时间超长者、合并严重肝肾功能障碍；比较两组患者的年龄、性别、手术类型、麻醉方法等无明显差异，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，术前1d访视患者，介绍手术方法、注意事项、配合要点等，入室后对伴有紧张、恐惧心理的患者给予语言安抚。观察组手术中实施手术室正性暗示语言护理：（1）巡回护士与麻醉医生使用正性暗示语言。护理人员可以询问麻醉师：“这个患者的硬膜外麻醉穿刺难吗？”，麻醉师回答：“患者脊椎间隙比较清晰，操作处理不难，硬膜外麻醉的效果比较理想。”（2）护士与术者之间采用正性暗示语言。护士说：“XX主任，又是您主刀啊，这类手术您是越来越得心应手了。”术者说：“这几年这种手术做了不少，而且手术配合护士都是你，也算是手术台上的老搭档了。”（3）麻醉医生与术者之间采用正性暗示语言。麻醉师：“XX主任，今天的手术需要多少时间？”，术者回答：“这个骨折诊断明确，病例典型，而且患者身体素质较好，顺利的话1个小时左右可以完成。”[2]（4）正性暗示语言的使用原则。医护之间的正性暗示语言尽量让患者聆听到，无需过多进行护患间对话；医护之间对话要自然，切忌生硬，能间接让患者感受到信心和鼓励；注意正性暗示语言的用语，切忌涉及敏感话题，避免医患纠纷的发生，不过用过分肯定的语言。（5）正性暗示语言使用步骤。巡回护士和麻醉师均进入手术室后开始对话，待术者入室后与麻醉师对话，之后巡回护士和术者对话，所有对话均在皮肤消毒前完成[3]。

1.3观察指标

采用VAS视觉模拟尺评估恐惧程度，入室后和手术开始前分别评估1次；统计术中血压波动、心率波动水平。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，计量资料用t检验，均数±标准差（x-±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者恐惧评分比较，见表1。

注：*与对照组相比，P＜0.05。

3.讨论

正性暗示语言是医护人员之间沟通的一种技巧，与患者无关，让患者听到可获得语言安慰的效果，特别是患者术前紧张情绪明显，甚至出现恐惧感，血压、心率波动大，既不利于手术进行，而正性暗示语言的安慰作用可有效缓解紧张、恐惧情绪，利于手术的顺利进行和术后恢复。正性暗示语言的使用是一种医护合作的体现，手术室护士是这种方法实施的主体，麻醉师和术者与之配合，三方密切协作，能够促进心理暗示效果的提高[4]。

本研究结果显示，两组在入手术间时恐惧评分无明显差异（P＞0.05），观察组手术开始前恐惧评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组术中血压波动、心率波动水平明显低于对照组（P＜0.05）。充分证明开放性四肢骨折患者手术中实施手术室正性暗示语言的护理效果确切，值得在临床推广使用。

【参考文献】

[1]许斌，侯琳，宋玲,等.手术室医护合作实施“正性暗示语言”对患者术前恐惧及术中心率血压的影响[J].护理学报，2013，20（4B）:5-8.

[2]张建.手术室正性暗示语言及细节护理对患者的影响[J].护理实践与研究，2014，11（2）:87-88.

[3]曾丽端，蔡萍，陈亚曼.手术室正性暗示语言在改善患者术前恐惧和术中应激状态中的应用[J].中外医学研究，2018，16（26）:109-110.

[4]罗玉兰，彭淑芳，谢丽娟.正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响[J].中国当代医药，2016，23（22）:167-169.