TCRP联合周期性口服地屈孕酮对子宫内膜息肉的疗效研究

TCRP联合周期性口服地屈孕酮对子宫内膜息肉的疗效研究

马丽丽李丹阳

马丽丽李丹阳

（北京市大兴区人民医院首都医科大学大兴医院妇产科102600）

【摘要】目的：观察采用TCRP联合周期性口服地屈孕酮治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法：从我院2014年3月-2015年3月期间我院收治的子宫内膜息肉患者中抽取62例，根据不同治疗方法分为两组，单纯给予对照组TCRP单独治疗，研究组则采用TCRP联合周期性口服地屈孕酮治疗，分析两组临床治疗疗效。结果：结论：

【关键词】TCRP;周期性口服;地屈孕酮;子宫内膜息肉

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0374-02

子宫内膜息肉主要是子宫内膜局灶性的增生，引发该病的因素主要是异常的子宫出血以及不孕等，当前临床上对于该病的治疗主要是以宫腔镜定位后息肉摘除以及宫腔镜下子宫内膜息肉电切(TCRP)等为主，前者操作较为简便，并发症较少，但复发率较高；因此，后者的使用较为广泛，但后者术后仍存在一定的复发率。因此，选择一种切实、可行的方法降低术后疾病复发率是当前临床研究的关键。本文主要分析TCRP联合周期性口服地屈孕酮治疗子宫内膜息肉的临床疗效，并做如下报道：

1.对象和方法

1.1研究对象

选取我院2014年3月-2015年3月期间接收并治疗的子宫内膜息肉患者62例，将其作为研究对象，根据不同治疗方法分为研究、对照两组。对照组患者中，年龄在20-58岁之间，平均年龄为(36±3.25)岁；给予对照组患者TCRP治疗。研究组患者中，年龄在21-57岁之间，平均年龄为(35±2.82)岁；研究组则采用TCRP联合周期性口服地屈孕酮治疗。两组性别、年龄等临床资料比较无明显差异(P＞0.05)，可以对比分析。

1.2纳入标准

本次所选患者均参照相关诊断标准进行确诊，且均经宫腔镜检查及病理证实；本次所选患者临床症状均表现为：经期延长、经量异常增加及不规则的阴道出血等。本次研究经我院医学伦理委员会的审核和批准，并经患者及其家属签字同意；本次所选患者均无合并其他宫颈恶性疾病者，无绝经后内膜息肉者以及其他恶性疾病者[1]。

1.3治疗方法

对照组病患以TCRP单独治疗为主要方案展开各项救治活动，同时研究组病患则以TCRP联合周期性口服地屈孕酮治疗展开各项救治活动。（1）给予病患静脉麻醉，本院所用TCRP设备的生产商是德国STORZ公司，超声设备的生产商是日本阿洛卡企业。（2）给予病患安置宫腔电切镜，当医师能够清晰看到病患病灶后，以环形电极对息肉的基底位置进行电切，电切深度以蒂根一下2厘米至3厘米处浅肌层的组织为最佳。（3）将电切功率设定为70瓦至80瓦，同时将电凝功率设定为50瓦，给予病患止血操作。（4）对于存在多发息肉的病患，应以负压对其息肉、内膜进行吸取，确保手术视野处于清晰状态，从而保证切割的有效性。（5）电切息肉操作程序完成以后，还需给予病患全面诊刮，并将其病例样品送至病理科进行检验。（6）术后给予病患周期性口服地屈孕酮，即于病患月经周期的第十六天至二十五天时给予病患口服地屈孕酮，给药剂量是每次10毫克，每天两次，连续治疗十天，以三个疗程为用药标准。

1.4资料统计

采用SPSS19.0统计软件对本次研究数据进行处理，计量资料表示采用用“±s”,计数资料表示用[例数/百分比,(n/%)]，比较差异存在统计学的意义时P＜0.05。

2.结果

研究发现，实验组中有30例（96.77%）病患的月经已经恢复至正常状况，1例（3.23%）病患出现子宫内膜息肉复发症状；对照组中有23例（74.19%）病患的月经已经恢复至正常状况，8例（25.81%）病患出现子宫内膜息肉复发症状，表明2组病患在治疗效果方面明显表现出差异（P＜0.05），详细对比数据见表1。

3.讨论

子宫内膜息肉本身属于子宫内膜的表面赘生物，在任何年龄段女性中都可能会出现[2]。子宫内膜息肉病患通常会表现出经期出血缺乏规律性、月经缺乏规律性、月经量异常增多或者是经期延长等临床指征，除了会对病患正常生活带来影响及诸多不便以外，还可能会引起内膜异位、不孕不育等病症，加之子宫内膜息肉在发病机理、发病诱因方面缺乏明确性，所以寻找子宫内膜息肉病患治疗方案迫在眉睫[3]。

近几年，国内宫腔镜治疗技术使用频率越来越大，TCRP逐渐发展成为子宫内膜息肉病患治疗环节的首要选择。尽管TCRP有助于改善病患临床指征，但是术后子宫内膜息肉却可能会存在着复发等情况，所以寻找防治子宫内膜息肉病患复发方案尤其关键[4]。地屈孕酮属于口服型孕激素，在加快病患子宫内膜分泌速率方面发挥重要作用，同时还能预防雌激素所致子宫内膜癌变或者是增生等情况的出现。地屈孕酮本身没有雄激素以及雌激素等方面的功效，不仅不会产生热量，还不会对脂代谢症状造成任何影响，在提升雌激素整体水平的基础上，促使增殖期子宫内膜迅速转变成为分泌期的内膜，使之实现周期性剥脱目标，从而确保子宫内膜息肉不会出现复发等情况[5]。

本次研究中，对照组病患以TCRP单独治疗为主要方案展开各项救治活动，同时研究组病患则以TCRP联合周期性口服地屈孕酮治疗展开各项救治活动。治疗结果表明，实验组病患中有30例病患的月经已经恢复至正常状况，1例病患出现子宫内膜息肉复发症状；对照组中有23例病患的月经已经恢复至正常状况，8例病患出现子宫内膜息肉复发症状，表明2组病患在治疗效果方面明显表现出差异（P＜0.05），这与李红梅[5]等人研究结果之间表现出一致性。研究表明，TCRP联合周期性口服地屈孕酮对子宫内膜息肉体现出重要价值，在提升其临床效果、改善其临床指征的基础上，还能控制子宫内膜息肉出现复发等情况，所以可推广。

参考文献：

[1]林怡生,杨美,杨纪霞.宫腔镜联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉的疗效观察[J].吉林医学,2013,34(22):4479-4480.

[2]张月娟,卢琪芸.醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉的疗效[J].广东医学,2014,35(6):905-906.

[3]杨存珍.超声联合宫腔镜对子宫内膜息肉的诊治价值探讨[J].中国医学工程,2015,23(3):168-169.

[4]吴志霞.宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合去氧孕烯炔雌醇治疗子宫内膜息肉36例临床观察[J].中国当代医药,2013,20(11):33-34.

[5]李红梅,张洁,王秀艳.宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除术108例临床分析[J].重庆医学,2013,42(3):339-340.