恶性肿瘤化疗后呕吐的中西医护理

恶性肿瘤化疗后呕吐的中西医护理

黄少敏张雪梅

黄少敏张雪梅（中山大学附属第一医院急诊科广东广州510080）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）34-0194-02

【摘要】目的研究通过中西医结合方法减轻化疗所致恶心呕吐的效果。方法对66例什么癌随机平行分为A、B两组，A组以西医护理为主，B组西医护理的基础上结合中医护理，观察其预防和治疗化疗后恶心、呕吐的效果及副反应。结果B组患者比A组可以明显降低消化道肿瘤化疗病人的恶心、呕吐等胃肠道不良反应。结论中西医结合治疗化疗所致恶心呕吐反应症状明显改善，防治肿瘤化疗引起的呕吐反应总有效率为90.5%。

【关键词】肿瘤化疗恶心呕吐结合中医护理

恶心呕吐是化疗中最常见的不良反应，可致消化性食管炎、低血容量、低钾、低钠碱中毒等代谢紊乱。进一步则贫血、营养不良、生长发育停滞。急重时可引起水电解质平衡紊乱、休克或误吸、窒息、诱发心律不剂甚至死亡，因此做好化疗前后恶心、呕吐的预防处理，在整个化疗过程中就显得非常重要。

1临床资料

1.1一般资料选择66例恶性肿瘤患者，随机分成2组。西医治疗组33例，男24例，女9例。年龄最小者26岁，最大者43岁，平均34.5.2岁。病程最短者1年，最长者6年，平均3.7年；结合对照组33例，男22例，女11例。年龄最小者35岁，最大者42岁，平均38.5岁。病程最短者1年，最长者5.5年，平均3.4年。两组患者在临床表现、性别、年龄等方面无明显差异，具有可比性。

1.2临床资料

66例患者临床主要表现为食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。

2西医护理

2.1心理护理化疗前了解病人的心理状态，做好解释工作，使患者心理上有所预备，消除紧张惧怕心理，关心体贴病人，给予精神支持，并指导做深呼吸，吞咽动作，安慰鼓励病人，遵医嘱使用止呕，镇静剂，降低或消除病人的焦虑惧怕情绪。

2.2饮食指导与护理合理科学的饮食指导有助预防和缓解恶心、呕吐的发生，鼓励饮食清淡，多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味、注意色香味的搭配，做到“五忌四要”。“五忌”即忌食用甜、腻、辣、炸烤食品，忌酒精，忌食强烈气味的食品，忌食如香蕉、核桃、茄子等，忌食后立即躺下；“四要”即一要少食多餐，二要于餐前吃一点饼干或烤面包等干且温和的食物，三要限制餐前餐后1h的饮水量，尽量不饮，四要适当增加含色氨酸丰富的食物如豌豆苗、糯米、熟栗子等。

2.3化疗药、止吐药和镇静药物的护理大剂量吡柔吡星、表柔阿霉素、蒽环类抗肿瘤抗生素及铂类药物等，病人的呕吐症状均较明显，恶心呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状，剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液黏稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡、肌肉强直等不良反应。在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐。静脉化疗于餐后3～4小时用药较适宜，此时胃充盈度小，胃内压力低，发生呕吐症状少。

2.4加强生活护理保持病室内的整洁安静，为病人营造舒适、轻松的环境。同时减少各种不良的刺激如污物、药物、气味等，应尽量避免，以防产生不良条件反射。

3中医护理

3.1中药疗法脾胃为天之本，气血生化之源，脾气旺则生化有源，五脏六腑皆受之。化疗引起的呕吐，主要是由于化疗药物直接损伤脾胃，影响脾胃的气化功能，脾气不升则运化不及，胃气不降则上逆作呕，化疗后出现呕吐的同时常伴有纳呆、食少、懒言等症状，拟补脾止吐汤治疗，方中以党参、黄芪、白术，补益脾胃，增强机体对化学药物损伤的耐受力，代赭石，重镇降逆，半夏，降逆止吐炙甘草、大枣，党参、黄芪、益气和中。

3.2针灸疗法我国特有的针灸疗法对化疗引起的呕吐亦有一定的止吐效果。中医认为，经络是人体气血运行的通路，用针刺足三里的方法治疗，用维生索B4和维生索B6，注射双内关穴治疗均能取得明显止吐效果。

3.3耳穴压豆疗法耳穴按压预防消化道肿瘤患者化疗后恶心、呕吐，因为耳与脏腑经络有着密切的联系，刺激耳穴可以有效作用于全身经络脏腑，调整机体的功能，提高机体免疫功能，降低药物的毒副作用。

4讨论

近几十年来的临床实践证明中西医药互有不足，在临床上中西医药应互相弥补不足，取长补短，进行中西医药结合，现已在中国形成了新的医药体系。中西医药结合，特别是对癌症晚期病人治疗上取得了明显的效果，对病人有扶正培本，提高机体免疫能力，减轻病人痛苦的作用，在控制癌症复发转移、提高生活质量和生存几率上得到了较满意的效果。

参考文献

[1]杨群草，郭萍丽，黄慧琳.恶性肿瘤化疗引起恶心呕吐的护理.中国护理杂志，2007(4).

[2]沈蓉蓉.胃充盈对化疗致吐的影响.中华护理杂志，1997，32(7):376.