替吉奥联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌临床观察

替吉奥联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌临床观察

田国祥

田国祥甘肃省通渭县人民医院内科甘肃定西743300

【摘要】目的：分析对于老年进展期胃癌患者使用替吉奥与奥沙利铂联合治疗的治疗效果及用药安全性。方法：随机将我院近年来收治的老年进展期胃癌的患者共52例，分为实验组（替吉奥合用奥沙利铂治疗）和治疗组（卡培他滨合用奥沙利铂治疗）各26例，对比两治疗组的临床疗效及用药安全性。结果：实验组中，总有效率73.07%，对照组总有效率53.85%（p<0.05）；两组在药物毒性方面比较，p>0.05。结论：替吉奥联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌患者疗效显著且安全性好。

【关键词】替吉奥；奥沙利铂；进展期胃癌

【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-035-01

在我国，胃癌是发病率最高的一种恶性肿瘤，本病的死亡率高，约占所有因恶性肿瘤死亡的第3位[1]。因本病的初发症状与胃炎或消化道溃疡相同，且容易因消化道溃疡所诱发，患者常常不重视，所以本病临床的隐匿性极高，往往在临床确诊时已为胃癌的中晚期。临床上本病的治疗方法主要有外科手术治疗、放疗、化疗及生物靶向治疗等多种，对于初期胃癌，目前公认的最好的治疗方法为外科手术治疗，但是由于本病中晚期的患者往往错过了行外科手术的最佳时机。同时对于年龄超过60岁的老年患者，因机体耐受性下降[2]，行外科手术治疗术后恢复也较差。近年来随着多种化疗药物的出现，临床上出现了多种的联合化疗方案，而选择疗效好、毒副作用小的化疗方案成为临床治疗的关键。本文将我院应用替吉奥与奥沙利铂联合的化疗方案治疗年龄大于60岁的老年进展期胃癌的临床疗效进行分析总结，结果如下：1.资料与方法1.1一般资料：回顾性分析2010年—2014年在我院治疗的52例老年进展期胃癌患者，随机分为实验组和对照组各26例。实验组中男性患者18例，女性患者8例；年龄在61-81岁之间，平均为71.93岁；肿瘤病例类型：低分化腺癌患者15例，印戒细胞癌3例，黏液腺癌5例，管状腺癌3例；PKS评分平均76.13分。对照组中男性患者16例，女性患者10例；年龄在63-79岁之间，平均为70.31岁；肿瘤病例类型：低分化腺癌患者16例，印戒细胞癌2例，黏液腺癌4例，管状腺癌4例；PKS评分平均76.43分。两组中性别、年龄、肿瘤病例类型及PKS评分存在可比性（p>0.05）。

1.2纳入标准：①患者年龄大于60岁；②患者在治疗前均经胃镜检查并留取胃黏膜标本，病例标本经病理学检查明确诊断为进展期胃癌，分期在3-4期；③按PKS标准，评分不低于60分。

1.3排除标准：①肝功能、肾功能存在严重损害的患者；②存在除胃部外其他部位存在原发肿瘤的患者；③在本治疗前曾应用过奥沙利铂治疗的患者；④前次化疗结束至本次治疗时间未满4周的患者。

1.4治疗方法：1.4.1实验组：本组治疗给予替吉奥药物及奥沙利铂药物，替吉奥药物的用量按照患者的每平方米体面面积80mg，每日二次口服，同时给予奥沙利铂药物按每平方米体表面积130mg，1d一次静点。替吉奥连续服用14天后停用7天。本治疗组以3周为一个疗程。

1.4.2对照组：本组治疗给予卡培他滨药物及奥沙利铂药物，卡培他滨药物用量按患者的每平方米体重1500mg，每日一次口服，同时给予奥沙利铂药物按每平方米体重130mg，1d一次静点。卡培他滨服药方式与替吉奥相同。本治疗同样以3周为一个疗程。所有患者在治疗过程根据患者所出现的不良反应，给予对症治疗，并于2个疗程后对患者的治疗效果进行评价。

1.5观察指标1.5.1疗效评价：参照国际卫生组织制定的肿瘤化疗后的近期疗效标准，根据患者在治疗后的临床症状改善情况及复查CT检查结果中所见肿瘤病灶缩小情况，将治疗的效果分为完全缓解、部分缓解、病情稳定及病情发展四种。其中完全缓解为胃镜检查中见肿瘤病灶全部消失，患者无疼痛等临床症状出现；部分缓解为胃镜检查中见肿瘤病灶缩小超过50%，且患者疼痛症状明显缓解；病情稳定为胃镜检查中见肿瘤病灶缩小未超过50%，且患者疼痛症状明显缓解；病情发展为胃镜检查中见肿瘤病灶面积出现增大，同时患者的疼痛症状未见缓解。治疗的总有效率=（完全缓解+部分缓解+病情稳定）/总患者数*100%。

1.5.2药物毒性：观察患者因化疗药物在治疗过程中所产生的药物毒性反应。

1.6统计学方法：数据用百分率表示及卡方检验比较。P<0.05有统计学意义。

2结果2.1疗效比较：实验组总有效率73.07%，明显优于对照组总有效率53.85%（p<0.05）；详见表1。

表1疗效比较（%）

2.2药物毒性比较：在所有治疗的2个疗程中，未出现患者死亡。

在实验中，出现胃肠道反应患者18例、手足综合征患者11例，骨髓移植患者12例；在对照组中出现胃肠道反应患者17例，手足综合征患者12例，骨髓移植患者11例；两组在药物毒性方面比较，p>0.05，无明显差异。

3讨论奥沙利铂是继卡铂和顺铂后的新一代化疗药物，本药有着作用迅速、对肿瘤的敏感性高且治疗范围较广的特点，对胃癌、肝癌、直肠癌及卵巢癌等多种肿瘤均有抑制作用[3]。本要与包括DDP和CBP等多种化疗药物不存在交叉耐药性，目前临床应用较广。目前有临床研究显示，由本药组成的化疗方案在治疗进展期胃癌时，临床疗效明显优于DDP[4]。治疗的总有效率可达60%作用，且对患者的中位生存期同样有延长的作用。而药物替吉奥的主要成分为替加氟、吉美嘧啶及奥替拉西钾三种，三种药物成分按照1：0.4：1的比例组成。本药为第4代的口服5-Fu类抗癌药物的衍生物，本药经口服后的生物利用度极高，且毒副作用较低。本药在治疗晚期胃癌的临床三期试验中就已取得了良好的治疗效果，其有效率及生存率均有明显的提高[5]。

参考文献：[1]孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，2003.102，106.[2]董静波，李雁，翁国爱.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌安全性评价[J].肿瘤学杂志，2011，（04）：253-256.[3]王月，蔡哲，成建.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌的疗效[J].中国老年学杂志，2011，（09）：1504-1505.[4]林俊，朱俊，黄世明.奥沙利铂联合ELF方案治疗晚期胃癌的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2011，（02）：140-141.[5]叶群.进展期胃癌新辅助化疗临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，（12）：119-120.