急性肾小球肾炎患者的临床护理体会

急性肾小球肾炎患者的临床护理体会

黄曲

黄曲（凤山县凤城镇卫生院广西河池547600）

【摘要】目的探讨急性肾小球肾炎患者临床护理。方法选择我院2009年5月至2012年1月收治的急性肾小球肾炎患者40例，按观察组和对照组各20例划分，对照组行常规护理，观察组在此基础上行针对性护理干预，回顾性分析两组临床资料。结果观察组痊愈出院16例，好转出院4例，平均住院（9±1.2）d。对照组痊愈出院12例，好转出院8例，平均住院（11±2.3）d。观察组住院时间明显短于对照组（P<0.05）。结论急性肾小球肾炎患者加强临床护理干预，可提高临床治疗水平，显著改善患者生活质量。

【关键词】急性肾小球肾炎临床护理

急性肾小球肾炎又称急性肾炎综合征，以高血压、水肿、蛋白尿、突发血尿或/和有氮质血症及少尿为主要表现，是肾脏首次发生的免疫性损伤。有多种病因引起，严重影响了患者的生命质量，积极有效的护理是改善预后的关键[1]。本次研究选择我院2009年5月至2012年1月收治的急性肾小球肾炎患者40例，按观察组和对照组各20例划分，对照组行常规护理，观察组在此基础上行针对性护理干预，回顾性分析两组临床资料，现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共选择的对象40例，男25例，女15例，年龄14-58岁，平均（28.5±3.4）岁。均与急性肾小球肾炎的诊断标准符合。患者均有程度不等的高血压、血尿、少尿、水肿表现。实验室检查：红细胞尿检查>8000个HP，少量管型，蛋白+-+++。按观察组和对照组各20例划分，两组在基本情况上具有可比性，无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，即严密观察患者的生命体征，对脉搏、呼吸、体温行定时测量，记录出入量，观察肾功能、尿量、水肿程度、血压的变化。在应用热水袋时，取护垫相隔，水温需在50°C以下。对液体入量及摄入水进行限制，通常以前一天的尿量为基础，加再500ml。监测血尿，体重，详细记录24h出入量。有少尿、氮质血症出现时，需对蛋白质的摄入量进行限制，为20-30g/d；尿少时，对钾的摄入进行限制，低盐饮食，并富含维生素。患者在急性期时需叮嘱卧床休息，至水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常、尿量增多，再将活动逐步增加。提供舒适、良好的环境，病室需保持空气新鲜，流通良好。避免受凉，防止呼吸道感染，加强保暖工作。无水肿、肉眼血尿，血压呈正常恢复后，活动量可渐增加，避免劳累。观察组在以上常规护理的基础上，加强针对性的护理干预，具体步骤如下。

1.2.1饮食指导

患者在发病初期尿少、血压高、水肿，需选择低盐、无盐饮食，为对口味进行调剂，通常可加无盐酱油应用。在水肿水退后，可向低盐饮食转换[2]。尿少、有水肿时需对饮水量进行限制。尿少时，钾及含氮废物不宜从体内排出，故在急性期需对含钾食物和蛋白质进行适当限制。在水肿消退、尿量增加、血压呈正常恢复后，可将正常饮食恢复。

1.2.2合并高血压疾病护理

患者合并有高血压疾病，在采用利尿、低盐饮食、休息后血压水平仍不能理想控制者需加用降压药物应用。对患者的心律、呼吸、意识行密切观察，加强血压监测，保持情绪稳定。发现心力衰竭和早期高血压脑病时需做好急救准备，立即向医生报告。

1.2.3水肿患者护理

有水肿症状发生者，需对输液速度和输液量行严格控制，避免心力衰竭的事件发生。另外需保持皮肤清洁，加强护理，避免压疮形成。严格在无菌的状态下行各种治疗、穿刺操作，避免感染的发生。患者应用利尿剂者需对尿量、水肿消退情况、体重变化行密切观察，对水、电解质变化加强监测，避免发生水电解质紊乱，脱水症状。

1.2.4心理干预

加强与患者沟通，做好心理干预，以取得患者信任，消除悲观和焦虑情绪，增强战胜疾病的信心，对医护积极配合。就急性肾炎的治疗方法、检查及病因、饮食调整的重要性向患者解释，防止发生感冒或过度劳累[3]。

1.2.5出院指导

就疾病的治疗方案和发展过程向患者说明，强调到院定期复查的重要性。女性患者做好近期避孕工作，患者中部分可能会发生急性肾衰竭或慢性肾小球肾炎。在恢复期需对活动量进行限制，防止过度劳累，1年内避免剧烈运动。做好保暖工作，防止发生呼吸道感染，加强皮肤的卫生清洁，一旦有感染发生需彻底及时的治疗，通常需行6个月的随访。

1.3统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有这意义。

2结果

观察组痊愈出院16例，好转出院4例，平均住院（9±1.2）d。对照组痊愈出院12例，好转出院8例，平均住院（11±2.3）d。观察组住院时间明显短于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组痊愈率及住院时间比较

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.050。

3讨论

急性肾小球肾炎预后良好，具有自限性，患者中90%可治愈，在慢性肾炎中较少见。对患者的活动加以限制是控制病情进展的关键。特别是疾病前2周，增强体质、锻炼身体、减轻压力、减少或避免发生上呼吸道感染均较为重要[4]。本次研究观察组在常规生活体征监测和基本护理的基础上，加强心理、饮食、水肿、高血压疾病等方面的干预，并行全面整体的出院指导，显著缩短了住院时间，提高了临床治愈效果，与对照组比较均有统计学差异（P<0.05）。

综上，急性肾小球肾炎患者加强临床护理干预，可提高临床治疗水平，显著改善患者生活质量。

参考文献

[1]梁伟香,丁明霞.55例急性肾小球肾炎临床护理分析[J].中国实用医药,2010,5(15):236-237.

[2]党凤枝.浅谈急性肾小球肾炎的护理体会[J].中国实用医药,2009,4(22):221.

[3]张玉梅,王丽红,姜彩云.小儿肾病综合征的护理体会[J].中国初级卫生保健,2007,21(8):62.

[4]方华.急性肾小球肾炎患者临床护理体会[J].吉林医学,2010,31(1):70-72.