椎管减压术治疗腰间盘突出症的护理效果观察

椎管减压术治疗腰间盘突出症的护理效果观察

徐德云

（湖北省十堰市竹山县人民医院湖北十堰442200）

【摘要】目的：探讨椎管减压术治疗腰间盘突出症的护理效果观察。方法：抽治的118例行椎管减压腰间突出患者进行分析，随机分组，对照组实施常规护理干预，观察组采用综合护理干预，对比两组的临床效果。结果：通过对比，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。结论：针对椎管减压术治疗腰间盘突出患者实施综合护理干预，能够显著提高临床效果，提高患者满意度，降低并发症发生率，减少住院时间，具有良好的临床运用价值。

【关键词】腰间盘突出；椎管减压术；护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）17-0229-02

腰间盘突出属于临床多见疾病，少数病人保守治疗效果差，须实施手术与护理，降低疼痛。抽取收治的6例行椎管减压术的腰间盘突出病人实施综合护理干预，获得了良好的效果，总结汇报如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2016—2017年收治的手术治疗6例作为观察组，其中男4例，女2例，年龄25～76岁，病程0.5～7年。令选择同一期间不手术患者118例作为对照组男35例，女24例，年龄23～75岁，病程1～8年。通过对比两组病人的性别、年龄、病程等一般情况，差异不大，（P＞0.05），具有统计学意义。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组采取综合护理干预，主要内容包括：

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理干预护理人员为病人讲解有关手术的知识，例体位，手术室环境与手术的安全性等内容，因为病人对疾病缺少认知，担心手术效果，因此应进行针对性的心理干预，缓解病人的不良情绪，增强其克服疾病的信心，促进去康复。

1.2.1.2术前准备引导病人床上排尿，避免术后排尿困难。估测其疼痛、放射痛位置，肢体运动、感觉、反射情况，做好记录。检测术野皮肤有无缺损，是否感染、皮疹等。术前ld需剃毛，沐浴更衣。术前1的晚8时灌肠，手术日早上禁食饮。

1.2.2术后护理

1.2.2.1体位术后，病人腰部围一中单。进行搬动与翻身时，护士须扶持中单，确保腰部稳定，躯干平直，防止弯曲。硬膜外麻醉应去枕平卧6h，全麻病人清醒前应去枕平卧头侧偏。术后6h血压稳定，帮助其进行翻身侧卧。告知病人与家人轴线翻身法，必须卧床休息，l～2周后在腰围保护下进行适量的运动，注意安全。

1.2.2.2严格监测生命征与术后伤口渗血情况按时观察生命征，1h/1次。妥善稳固伤口引流管，确保引流顺畅，监测引流液质和量，避免拉扯引流袋，避免引流管移动或脱离[1]。

1.2.2.3监测肢体与会阴部神经功能恢复情况术后72h内，监测病人的肢体运动能力，尤其为足趾伸屈能力与感觉，排尿情况，如加重，及时告知医生。

1.2.2.4监测伤口疼痛情况按照医嘱选择镇痛剂，缓解疼痛。术后5～10d出现腰部剧痛，体温上升，血沉加快等症状，及时通知医生，绝对卧床休息，科学应用抗生素。

1.2.2.5防治术后尿潴留尿潴留属于腰椎间盘突出症术后多见的并发症.因为椎管内椎神经受刺激，进而自主神经功能紊乱造成。因为病人顾虑排尿会影响伤口，憋尿，减少排尿次数，加剧尿潴留[2]。所以，未留置尿管者，神志恢复1h内，指导病人床上排尿，多喝水，介绍多饮水的作用。对于膀胱充盈，排尿困难者诱导排尿，例听流水声、热敷按摩膀胱部。

1.2.2.6饮食干预主要进食易消化，蛋白丰富，粗纤维食物，禁辛辣刺激食物，戒酒烟，多饮水。确保排便顺畅，防止尿路感染。

1.2.2.7康复练习手术当日，护理人员按摩病人腓肠肌。术后第1d引导病人进行双足背屈，跖屈等，改善血循环，避免出现深静脉血栓。术后第2d，进行直腿抬高运动，避免神经根粘连，术后3d进行腰背肌锻炼。例飞燕点水式、三点式、五点式。颈椎病病人忌三点式。

1.3数据处理

应用SPSS21.0进行统计学分析，以P＜0.05为准，差异显著，具有统计学意义。

2.结果

通过比较患者的住院时间，护理满意度情况，观察组明显强于对照组，差异明显，(P<0.05)，具有统计学意义，详见表1。

表1两组患者临床效果比较（x-±s分）

3.讨论

腰间盘突出主要因为坐姿导致，多数病人保守治疗能够改善，少数病人病情重，须实施手术治疗与护理，减少疼痛。常规护理干预可以改善病人的疼痛，但是为根据病人的具体病情，治疗效果不显著。根据腰间盘突出病人的疾病情况，心理状态以及家庭条件等实施针对性，有效的护理干预，能够提高临床效果，减小下肢疼痛[2]。本报告结果显示，通过对比两组病人临床治疗效果，观察组显著强于对照组，显著明显，具有统计学意义。说明了综合有效的护理干预能够有效改善腰背痛、下肢麻木或刺痛，显著改善腰背部与下肢肌力[3]，促使病人恢复。综合护理干预包括实施个性化的心理干预，进而提高病人战胜疾病的信心，解除病人对椎管减压术恐惧心理，促使其主动接受手术。此外，进行术后康复练习，增强病人腰背、下肢肌肉功能，促进恢复正常，增强临床效果[4]。此外，通过并发症发生率，观察组显著优于对照组，说明了综合护理干预可以改善预后，促进病人康复。总的来说，针对行椎管减压术的腰间盘突出病人，实施有效的围术期护理干预，能够增强临床效果，降低并发症发生率，提高患者满意度，具有良好的运用价值。

【参考文献】

[1]乔建华，黄杰.循证护理在腰椎间盘突出症患者围术期护理中应用的研究[J].现代中西医结合杂志，2017，21(17)：1915-1916.

[2]张彤.循证护理在腰椎间盘突出症手术患者中的应用[J].中国城乡企业卫生，2017，14(3)：75-77.

[3]蒋南群.循证护理在腰椎间盘突出症手术治疗中应用的效果观察[J].护理实践与研究，2015，8(1)：20-22.

[4]陈娟，杨运红，席艳梅，等.切割式活检针用于腰椎间盘突出症患者减压的效果观察及护理[J].现代临床护理，2016，9(5)：89-90.