刍议药师如何做好药学服务与用药指导

刍议药师如何做好药学服务与用药指导

王春英

王春英

（黑龙江省大兴安岭地区呼中医院165036）

【摘要】随着现代医学与药学的飞速发展以及病人对药学服务的要求越来越高,药房的药师再不能简单地作为药品的供应者或调配者,而应是正确选用药品的建议者和监督者，同时也是安全、合理用药的服务者。这就要求药房工作的重心必须由单纯的配方发药逐步转到“以病人为中心”的药学服务上来。本文对药学服务的理念与内涵、用药指导的必要性及用药指导内容方法进行了分析和探讨。

【关键词】药师；用药；服务；指导

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）12-0117-01

药师工作是一项综合性比较强的工作，涉及多种药学知识。在咨询服务中，向患者解释药物的具体用量及用药方式是一项重要的服务工作，这就需要药师具有丰富的药学知识。因此药师在日常工作中，在做好药学工作服务的同时，要不断加强自身学习，掌握药学方面的新知识，积极主动的学习与药学有关的理论知识，了解相关医学知识，掌握病房具体药物知识，在提供药学服务时能更好的为患者服务。

1药学服务的理念与内涵药学服务的概念最早由美国学者Hepler教授在《药学正经历第三次浪潮》的报告中提出，其后在药学实践中不断地丰富和完善。现阶段的药学服务（PharmaceuticalCare，PC）就是指药学人员利用药学专业知识和工具，向社会公众（医药护人员、患者及家属及关心用药的群体等）提供与药物使用相关的各类服务、咨询和指导，从而保证用药行为的合理性，提高药物治疗的安全性、有效性和经济性[1]。此观点标志着药师的工作由以前传统的单纯提供药品向提供药学服务转变；从以前间接为患者服务向直接为患者服务转变[2]。同时也强调了药师在为患者提供用药指导过程中的责任和义务[3]。

2用药指导的必要性随着人们自我保健意识的提高，普及药学知识成为大众所需的迫切要求。用药指导在促进患者合理用药，提高患者用药依从性，让患者正确对待用药后的药物不良反应，避免和减少不良反应的发生等方面起到了积极的主导作用。临床治疗的重要手段之一是采用药物治疗，所以安全、有效的临床用药是做好医疗的后盾。而药学服务正是指导患者合理用药，正确执行医嘱，从而发挥药物的最佳效应，避免或减少药物的副作用[4]。由此不难看出药学服务的核心和关键是研究和指导合理用药。

3药剂人员的素质药学服务要求，药师不仅要有为患者服务的意识和理念，更要有为患者服务的精湛技术和知识底蕴。如果药师不具备足够的药学知识，业务不熟练，缺乏适当的沟通技巧，就容易对病人的询问回答不得要领，由此产生一系列不合理用药问题，从而导致用药不安全[5]。因此，药剂人员不仅要掌握药品的基础理论知识，包括药品的适应症、用法、用量、不良反应、药物间的相互作用、处方的书写等；还要懂得一定的语言技巧，便于沟通，增加病人用药的依从性，消除病人用药时的盲目感。由于大部分患者是通过医院就诊后来门诊药房领取药物的，因而门诊药房药师的用药交待工作是用药指导的一个十分重要的途径。药师应该加强个人素质，如应具有较强的语言表达和沟通协调能力，用药交待要耐心细致，注意面对不同人群和性格各异的患者的用药交待技巧；同时药师应不断学习新的专业理论知识，完善知识结构，提高业务知识水平。综上所述，提升药剂人员专业素质尤为重要。应重视和加强药剂人员的知识更新和继续教育，促进药剂人员队伍的继续学习、终身教育，不断进取。

4用药指导的内容用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。

药师在给患者配药时，要给予用药交代和用药指导服务。患者及其家属可能存在医学常识缺乏现象，不了解药品的说明书，药师要及时给予说明，指导患者正确用药，将每种药物的服药时间、服药数量向患者交代清楚，让患者在正确的时间正确服用药物，发挥药物的最佳治疗效果。用药剂量也是药师服务的一项重要内容，剂量太小达不到应有的血药浓度，治疗效果不佳；剂量过大则容易造成中毒反应，威胁患者的身体健康，特别是针对老年患者和婴幼儿，药师配药时要注意给予剂量及用药方法的指导。如患者患有心绞痛，在服用心绞痛药物硝酸甘油时，药师要告知患者此药物应舌下含服，将药物放置舌下，不宜饮水、不宜立即吞服，要让药物自然溶解，从而发挥药物的最佳效果。药师在给药时还应注意及时告知患者某种药物的副作用，让患者提前了解，以免在发生身体不适时产生心理压力。如患者服用抗组胺药，此种药物容易导致患者嗜睡，提醒患者服用此药物后不能进行高空作业、驾驶车辆等，以防发生意外事故。患者若服用利福平，可能发生红色尿液，药师应提前告知患者此现象，以防患者发生心理恐慌。患者如同时服用两种或两种以上药物，可能造成降低药物疗效。对应分开服用的药物，药师要及时提醒，嘱咐患者间隔一段时间分开使用。如患者需同时服用微生态制剂和抗生素，此两种药物不宜同时服用，否则会降低微生态制剂的活性。药师在给药时要提醒患者微生态制剂和抗生素两种药物要间隔１小时以上分开服用。

病人在用药过程中经常会碰到一些问题：①治疗高血压的血管紧张素转换酶抑制剂类药如卡托普利、洛汀新(盐酸贝那普利片)等，最常见的不良反应就是干咳，病人咨询时药师要告知其不必惊慌，如果干咳不是很明显,建议不要换药，如果干咳很严重，甚至影响睡眠，则应在医生指导下更换其他药物。②外用药物中维A酸乳膏宜在晚间或睡前应用，因为日光会加强维A酸对皮肤的刺激、导致维A酸分解，且维A酸会增强紫外线的致癌能力，故治疗过程应避免日晒或采用遮光措施。因此药师应告知病人此类药物的适宜服用时间，并注意避光。

5结语在与医护人员的工作过程中，要不断向医护人员学习临床知识，将药学知识与临床治疗充分结合，提高自身业务素质。要不断参加各种药师培训班，加强与其它医院药师人员的交流学习，互相总结经验教训，将借鉴到的理论知识、方法等充分运用到自身工作中，提高药学服务水平。药师在提供服务时，还应注意自己的态度以及言语，要采用温和的态度、言语向患者提供服务。大部分就诊患者因自身身体不适容易引起焦虑、郁闷情绪，药师在给药时应注意自己的态度，让患者有被尊重的感觉，提高对医院工作的信心，保持良好心情，及早恢复自身健康。

参考文献

[1]方为公.门诊药房药学服务探讨[J].中国实用医药,2011,6(2):267.

[2]陶秋贤.新医改环境下对医院药学服务工作的探讨[J].现代医药卫生，2011,27(4):617.

[3]曹佳男,邵蓉.临床药学服务—药师价值的体现[J],现代医药卫生,2011,27(5):707～708.

[4]孙刚,张新平.我国区县级医院药房药学服务研究[J].中国卫生经济,2010,3.

[5]周正献.门诊药房常见差错分析与对策[J].中国误诊学杂志,2011,8.